氨甲环酸在初次单侧全髋关节置换术中对失血量影响的研究

摘要

目的：
　　通过对比研究氨甲环酸(Tranexamic Acid TA)不同使用方式对初次单侧全髋关节置换术(Total Hip Replacement THR)失血量及安全性的影响。
　　方法：
　　选择2014年3月至2016年2月近两年符合条件的84例,由同一术者采用同一术式行初次单侧全髋关节置换手术的患者。假体选择为非骨水泥型。其中男性患者41例平均年龄68.71岁，女性患者43例，平均年龄68.35岁。股骨头缺血性坏死有45例，股骨颈骨折有39例。随机将其分为A、B、C三组。A组26例：切皮前0.5h静脉滴入100ml生理盐水(Normal Saline NS)缝皮结束时静脉滴入100ml NS。B组30例：切皮前0.5h静脉滴入TA(20mg/kg溶于100mlNS)，缝皮结束时静脉滴入100ml NS。C组28例：切皮前0.5h静脉滴入TA(10mg/kg溶于100mlNS)，缝皮结束时静脉滴入TA(10mg/kg溶于100mlNS)。分别统计各组的体重、身高、年龄、术中失血量、术后24小时伤口引流量、隐形失血量、凝血指标、输血率等指标，观察患者术后是否有下肢静脉及肺部血栓形成等并发症，如有症状通过下肢血管彩色多普勒及肺部CTA检查确认。
　　结果：
　　A组、B组、C组三组患者术前体重、身高、年龄、性别等无显著性差异(P-0.05)，术前血红蛋白、凝血指标无显著性差异(P-0.05)。A组、B组、C组显性红细胞丢失量分别为(288.37±25.94ml)、(271.13±32.94ml)、(190.49±35.01ml)三组间相互比较差异有统计学意义(P-0.05)。A组、B组、C组三组术后隐性红细胞丢失量分别为(221.15±59.64ml)、(183.19±63.35ml)、(151.73±46.31ml)，A、B、C三组每两组之间差异均有统计学意义(P-0.05)。A组、B组、C组总红细胞丢失量分别为(495.17±59.82ml)、(448.86±76.06ml)、(360.53±81.33ml)三组每两组之间差异均有统计学意义(P-0.05)。A组、B组、C组三组术后并发症比较差异无统计学意义(P-0.05)。
　　结论：
　　1.静脉使用氨甲环酸能明显减少初次单侧全髋关节置换术的失血量；且氨甲环酸使用后，患者静脉血栓、肺炎、切口感染的风险无增加。
　　2.氨甲环酸在单位体重剂量相同条件下分术前1-2、术后1-2两次静脉使用，减少术后失血量的效果比术前一次性全部使用减少失血量的效果好。

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目录

第1章 绪论

1.1研究背景

1.2研究现状

1.3研究目的及意义

第2章 对象及方法

2.1 对象

2.2药物来源

2.3方法

第3章 结果

3.1 术前及一般情况

3.2 术中及术后资料

第4章讨论

4.1 氨甲环酸的作用机制及国内外研究现状

4.2 患者一般资料

4.3 术中失血量的分析

4.4 显性失血量的分析

4.5 隐性失血量的分析

4.6 总红细胞丢失量的分析

4.7 术后并发症的情况分析

4.8 本实验不足

第5章 结论

参考文献

综述: 氨甲环酸在全髋关节置换术中应用的进展

致谢