氨甲环酸在初次单侧非骨水泥全髋关节置换术时对围手术期失血量的影响

摘要

目的：探讨氨甲环酸应用于非骨水泥全髋关节置换术时对围手术期失血量的作用。
　　方法：选取从2012年6月到2013年7月在我院骨二科90例拟行初次单侧全髋关节置换术的患者进行前瞻性研究，随机分为A组和B组，A组45例不予使用氨甲环酸，B组45例在术前及术后均使用氨甲环酸。两组术后均予口服利伐沙班（10mg/d）治疗。比较两组患者的术中出血量，术后引流量、术后3h、6h、9h、12h引流量及总失血量，输血率，下肢血栓(VTE)率,术后住院天数及比较两组患者术前术后血液中血红蛋白、血小板计数、红细胞压积、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、D-二聚体和纤维蛋白（原）降解产物等指标的变化，术后14天予查双下肢动静脉彩超。
　　结果：A组的术中出血量为（302.22±180.92）ml，B组的术中出血量为（244.00±103.99）ml，两组比较无统计学意义（p>0.05），A组术后引流量为（466.11±216.23）ml，B组术后引流量为（273.44±163.01）ml，两组比较存在统计学意义（p<0.05）。A组患者总失血量为（726.72±503.47）ml，B组为（353.47±167.69）ml，两组比较存在统计学意义（p<0.05）。A组患者术后输血患者24例，输血率为24/45≈53％，B组患者术后输血患者5例，输血率为5/45≈11%，两组比较存在统计学意义（p<0.05）。A组平均输血量为（750±430）ml， B组平均输血量为（360±89）ml，两组比较存在统计学意义（p<0.05）。两组患者术后下肢彩超提示均未出现下肢静脉血栓。A组术后平均住院天数（7.98±3.11）天，B组术后平均住院天数（6.53±1.38）天,两组比较存在统计学差异（p<0.05）。
　　结论：氨甲环酸的应用可减少非骨水泥全髋关节置换术围手术期术后引流量及总红细胞丢失量，降低输血率，减少术后住院天数，且不增加下肢深静脉的血栓形成的风险。

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一、背景

二、资料和方法：

2.1纳入标准：

2.2排除标准：

2.3 药物来源

2.4方法

2.4术中出血量、术后引流量及总失血量的计算方法

2.5术后观察及门诊工作

三、统计学方法：

四、结果

4.1 基本资料对比

4.2 出血统计量对比

4.3 术后相关结果

五、讨论

5.1 氨甲环酸的作用机制

5.2 本试验的设计特点

5.3 氨甲环酸的止血作用

5.4 氨甲环酸可抑制纤溶亢进的作用，而并不影响凝血系统

5.5 利伐沙班的预防血栓作用

5.6 氨甲环酸的安全性讨论

六、结论

七．参考文献

综述：骨科大手术中节血措施的现状及研究进展

综述参考文献

致谢