低钙透析对维持性血液透析患者FGF-23及可溶性α-Klotho蛋白的影响及其临床意义

摘要

背景：维持性血液透析（MHD）患者心血管事件发生率较高，而钙磷代谢紊乱、血管钙化、心脑血管事件、左心室肥厚、外周血管疾病均是MHD患者死亡的危险因素和诱发因素。近年来多项研究和实验表明，成纤维细胞生长因子23（FGF-23）作为一个重要的钙磷代谢调节因子，在生理功能和MHD患者钙磷代谢紊乱中均发挥了重要的作用，而Klotho蛋白作为FGF-23的协同受体，同样以FGF-23依赖及非依赖的方式在矿物质代谢紊乱中起到了重要的作用,FGF-23和Klotho蛋白是近年来肾脏病学的研究热点。
　　目的：本研究旨在观察低钙透析（透析液钙离子浓度1.25mmol/L）对于MHD病人血清FGF-23及可溶性α-Klotho蛋白（简称sKL）表达的影响。
　　方法：1、选取2016年5月至2016年12月在南华大学附一医院血透中心规律血液透析治疗的尿毒症患者，参照入选标准，将患者分为低钙透析组（简称低钙组,透析液Ca2+浓度为1.25mmol/L）20人，及普钙透析对照组（简称普钙组，透析液Ca2+浓度为1.5mmol/L）12人。透析处方为：低通量透析，频率2次/周，4h/次，血流量维持在220-250ml/min，透析器型号为“威高F15”，总观察时间为3个月。研究开始及3个月结束时分别抽取患者血液标本行电解质、血甲状旁腺激素（PTH）、FGF-23及sKL检测。
　　结果：1、入组患者病例资料，包括性别、年龄、透析龄、原发病和降磷药服用情况等无显著性差异，研究前血钙、血磷、血PTH、FGF-23及sKL等检测指标上无显著性差异；
　　2、两组透析前后比较：①低钙组患者下肢乏力、骨痛症状较前明显缓解。②低钙组血钙浓度、血清FGF-23水平较开始研究前降低，血PTH及血清sKL水平较开始研究前上升，差异有统计学意义（P＜0.05）；血磷较开始研究前稍下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）。③普钙组患者血清钙水平较开始研究前稍有上升，差异无统计学意义（P＞0.05）；血磷、血PTH、血清FGF-23及血清sKL水平较开始研究前略有降低，差异无统计学意义（P＞0.05）；
　　结论：1、低钙透析可降低 MHD患者血清钙离子浓度、升高患者血清PTH水平，改善低转运骨病，降低心血管事件的发生风险。
　　2、低钙透析可降低患者血清 FGF-23水平，升高血清可溶性α-Klotho蛋白水平，推测二者与钙代谢和/或 PTH水平之间可能存在反馈调节。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 前 言

第2章 研究对象、材料和方法

2.1 研究对象

2.2 研究资料和样本

2.3 研究方法

2.3.1 主要检测指标：

2.3.2材料和设备

2.3.3 人血清FGF-23和可溶性α-Klotho蛋白水平的测定

2.4 统计方法：

第3章 研 究 结 果

3.1 病例资料

3.2 治疗后两组患者相关指标组内及组间对比情况：

3.2.2 血钙对比

3.2.3 血磷对比

3.2.4 血PTH对比

3.2.5 血清FGF-23对比

3.2.6 血清可溶性α-Klohto蛋白对比

第4章 讨 论

第5章 结 论

参考文献

综述:Klotho在慢性肾脏病（CKD）中的研究进展

致谢