新医改政策下农村基层医疗卫生机构改革研究——以浙江吴兴区为例

摘要

2009年4月6日，新医改纲领性改革方案《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式全文公布。这次新医改强化了政府的责任，把农村医疗卫生改革放在突出的位置。由于国家政策的重视支持，农村卫生医疗改革方面取得一些成效，基层的医疗卫生水平也有所提高。新医改使广大基层群众享受到了实惠好处，得到了广大基层群众特别是农村朋友们的普遍认可和拍手叫好。但农村仍是医疗卫生最薄弱的一块，而且医改目前无现有模式和固定做法，各个地区都处在探索阶段，可根据不同地区拥有的资源、条件对基层医疗卫生机构今后的建设、管理、发展等问题，进行大胆尝试、创新突破。
　　 本文以浙江湖州吴兴区基层医疗改革为例来分析我国基层医改的状况，并对此地区医疗卫生机构的有效运行提出可行性建议。本文研究目的和意义在于新医改形势下，面对国家、人民群众对基层医疗卫生机构越来越高的标准和要求，就如何理顺基层农村医疗卫生机构的现有不合理体制，建立完善其日常的管理、运行等机制，改善机构的服务环境，提升人员的医疗水平，改进就医质效，提出对策建议。使基层农民群众在镇、村就能享受到优质、高效、廉价、便捷的医疗卫生服务，真正完成新一轮改革所确定的各项任务。本文共分导论和三个部分：
　　 导论部分介绍了选题的背景和意义，即在新医改形式下面对国家、人民群众对基层医疗卫生机构越来越高的标准和要求，基层地区进行医疗卫生改革的迫切性。另外，导论部分还介绍了国外一些地区的医疗模式，及这些模式对于本国医疗卫生水平的影响。国外的有益经验可以借鉴，但中国应该结合自身的国情走适合的新医改之路，建立适应中国国情的医疗卫生体制。
　　 第一部分，对农村基层医疗卫生机构改革进行概述。界定了农村基层医疗卫生机构的含义、特征和构成。回顾了农村基层医疗卫生机构的改革、发展，经历历次改革后农村基层医疗卫生机构逐步建立。展望新医改形式下，农村基层医疗卫生体制改革发展的方向，对农村基层医疗卫生机构的发展进行定位。
　　 第二部分，以浙江湖州吴兴区医疗卫生改革的情况为例，介绍吴兴地区医疗改革的背景、内容及成果，分析医疗卫生改革对吴兴地区医疗卫生水平带来的影响。通过实证研究，来了解农村基层医改的背景、内容、过程、及其带来的成效。
　　 第三部分，对促进吴兴区基层医疗卫生机构有效运行的措施进行探讨，提出了从三个方面即：改革治理结构，健全机构的体制机制；落实财政扶持，提升机构的保障水平；引进培育人才，形成优质服务的队伍等方面改进吴兴地区基层医疗面临的体制机制不健全、基层医疗改革资金保障弱、人才队伍不完整等问题。
　　 本文的创新之处在于通过实证研究，以吴兴基层医疗改革的状况为例分析了其以建立国家基本药物制度为突破口，通过对乡镇卫生院实施以产权制度为主的一系列改革，彻底打破了原来靠赚取高额药品差价维持机构运转和保障职工收入的弊端机制。全文重点放在了在新医改政策下，吴兴区深化医药卫生体制改革，加快促进基层医疗卫生机构的发展必要性、医疗卫生机构改革的基本内容和进一步促进吴兴地区医疗卫生机构发展的对策上，并在此基础上，进行了归纳总结。希望其中的部分做法能够起到启发作用，为我国其他地区基层医疗卫生体制的改革提供借鉴。