血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床研究

摘要

目的：探讨颈动脉血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的疗效及并发症。
　　方法：2009年8月至2011年9月对20例颈动脉狭窄患者先后行21例次颈动脉血管内支架成形术,其中1例患者为双侧颈内动脉狭窄分次行双侧颈动脉血管内支架成形术,1例为颈内动脉瘤压迫致颈内动脉狭窄,2例为大动脉炎及1例为烟雾病致颈动脉狭窄,其余患者为动脉粥样硬化造成狭窄。患者年龄28-85岁,平均年龄64.2岁,男18例,女2例。所有患者术前行颈动脉B超或CT血管造影或磁共振血管造影初步筛选,对颈动脉狭窄程度大于50％的患者再行数字减影血管造影检查,血管狭窄程度最终以数字减影血管造影检查为标准。对符合入组标准患者行颈动脉支架成形术,并研究其疗效及并发症。
　　结果：20例颈动脉狭窄患者共置入颈动脉支架21枚,其中植入锥形支架15枚,直形支架5枚,覆膜支架1枚,16次颈动脉支架成形术使用了保护装置。本组手术成功率为100%。21支颈动脉血管治疗前平均狭窄程度为(83±13)%,治疗后平均狭窄程度为(10±5)%。术中:4例患者出现血压下降、心动过缓,经给予适量阿托品、多巴胺等药物治疗后缓解。1例患者出现血管痉挛,给予适量罂粟碱混入生理盐水经导管缓慢注入后,经10分钟左右痉挛好转。1例患者在退出脑保护装置时出现脑出血症状,表现为昏迷、一侧瞳孔散大等。术后30天内:术中出现血压下降、心动过缓的4例患者,返回病房后仍有3例出现血压下降、心动过缓,经药物治疗后均逐渐缓解。1例患者出现脑过度灌注综合征,表现为头痛、恶心、呕吐等症状,经控制血压、降颅压等治疗后症状好转。1例患者出现大卒中,主要表现为失语症状,1例术中出现脑出血的患者于术后2天死亡。术后长期颈动脉B超或CT血管造影或磁共振血管造影复查以及电话随访1至25个月,发现19例有不同程度一过性脑缺血发作或偏瘫等脑缺血症状的患者中16例有好转,大卒中及死亡率为10%,1例大动脉炎的女性患者于术后9月出现约60%再狭窄,21枚支架再狭窄率为4.8%。
　　结论：颈动脉血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄是一种有效安全的方法,手术成功率也高,但应重视其并发症的预防及处理。

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1、材料与方法

2、结果

3、讨论

4、结论

参考文献：

综 述

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附 录

致谢