郑州市242例前列腺癌诊治现状分析及PCA-1在前列腺癌诊断中的作用

摘要

第一部分:郑州市242例前列腺癌诊断治疗现状分析
　　 目的通过抽查分析郑州市三家不同规模医院前列腺癌患者的住院病历资料,初步了解郑州市前列腺癌发病情况及诊断治疗情况,为提高郑州市前列腺癌的诊断、治疗水平及防治工作提供参考。
　　 方法：回顾性分析郑州市三家医院2004年1月到2008年12月间收治的242例前列腺癌患者的临床资料。对242例前列腺癌患者的年龄、就诊因为、辅助检查、病理分级、诊断和治疗情况进行分析和探讨。
　　 结果：2004年～2008年郑州市三家医院共收治前列腺癌患者242例。收治人数由2004年的27人增加到2008年的78人,2008年的收治情况比2004年增加了约2.9倍,平均每年增加约3096。60～年龄组和70～年龄组患者共有192人,占到整个年龄分布的79.34％。就诊因为以出现临床症状为主。在242例患者中辅助检查行超声和ECT的患者最多,分别占到72.31％和63.22％,而行前列腺穿刺活检的最少,仅有12例患者,不到所有病例的5％。PSA在20.0ng/ml以上的患者有181人,占到74.8％,但是未发现PSA在4.0ng/ml以下的患者。在73例有病理分级的病理报告中高分化癌5人、中分化癌32人、低分化癌36人,低分化癌占到49.31％。在242例患者中行前列腺癌根治性切除术的患者仅4人,仅占1.65％,行双侧睾丸切除术的患者占到60％以上。
　　 结论：①郑州市三家医院前列腺癌的发病年龄以60～年龄组和70～年龄组为主,占到整个年龄分布的79.34％；②前列腺癌的诊断主要依靠PSA、超声和ECT,前列腺癌穿刺活检开展较少；③前列腺癌病理分级以中/低分化为主,高分化较少；④前列腺癌的治疗手段主要以内分泌治疗为主,前列腺癌根治性切除术开展较少；⑤目前与国内外发达地区的诊断治疗水平差距主要在前列腺癌患者的早期诊断。
　　 第二部分:前列腺癌抗原-1在前列腺癌诊断中的作用
　　 目的评价PCA-1(前列腺癌抗原-1)在前列腺癌诊断中的价值。
　　 方法：对前列腺癌和良性前列腺增生各30例进行免疫组织化学染色,采用SP二步免疫组织化学染色方法,检测PCA-1、P63、P504S在前列腺癌和良性前列腺增生中的表达。
　　 结果：在30例前列腺癌中,PCA-1、P504S染色阳性率分别为86.67％(26/30)和76.67％(23/30),在30例良性前列腺增生中PCA-1未见表达,P504S染色阳性5例；P63在30例前列腺癌中未见表达,在30例良性前列腺增生中阳性率为93.33％(28/30)。PCA-1在前列腺癌组织中的表达与其Gleason评分无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。
　　 结论： PCA-1在良性前列腺增生中不表达,而在前列腺癌组织中的表达与其Gleason评分无明显相关性,有可能作为前列腺癌诊断中的特异性标志物。

目录

文摘

英文文摘

图和附表清单

符号说明

第一部分 郑州市242例前列腺癌诊断治疗现状分析

前言

1 资料与方法

1.1 病例收集

1.2 研究的对象和目的

1.3 统计方法

2 结果

2.1 三家医院前列腺癌患者的年收治情况

2.2 前列腺癌患者年龄分布

2.3 患者就诊原因

2.4 辅助检查情况

2.5 患者治疗前PSA情况

2.6 患者手术情况

2.7 肿瘤分级情况

2.8 患者术后治疗情况

2.9 回访情况

3 讨论

3.1 前列腺癌的发病情况

3.2 前列腺癌患者的就诊原因分析

3.3 诊断前列腺癌的相关检查

3.4 CT、MRI、ECT等在前列腺癌分期中的应用

3.5 前列腺癌的治疗

3.6 与国内外发达地区前列腺癌诊断治疗状况的比较

4 结论

参考文献

第二部分 前列腺癌抗原-1在前列腺癌诊断中的作用

前言

1 资料与方法

1.1 标本来源:

1.2 主要试剂

1.3 主要仪器

1.4 组织切片的制备

1.5 免疫组织化学染色

1.6 结果判断

1.7 统计学方法

2 结果

2.1 P63在前列腺癌及前列腺增生组织中的表达

2.2 PCA-1及P504S在PCa及BPH组织中的表达

3 讨论

3.1 目前前列腺癌的病理诊断

3.2 Gleason分级在前列腺癌诊断中的应用

3.3 PCA-1国内外研究进展

3.4 PCA-1对前列腺癌病因研究和治疗方案的影响

4 结论

参考文献

附图

综述 前列腺癌基因治疗现状及新进展

1 前列腺癌的相关基因

2 基因治疗的载体

2.1 非病毒载体

2.2 病毒载体

3 前列腺癌的基因治疗策略

3.1 自杀基因治疗

3.2 RNA干扰技术基因治疗

3.3 免疫基因治疗

3.4 抑癌基因治疗

4. 问题与展望

参考文献

致谢

个人简历

在校期间发表的论文