晚期胃癌患者血清CEA、CA199水平与肝转移的关系

摘要

背景与目的：
　　 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,除日本外,世界上大部分国家都没有开展胃癌筛查,这导致了大部分胃癌病人在诊断时处于疾病的晚期。根据美国外科学会和癌症协会的报道,晚期胃癌的5年生存率仅为7％,预后很差。胃癌肝转移是一类特殊的情况,有研究提示,血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、CA199水平在胃癌肝转移病人中明显升高,而且有助于比影像学检查更早的发现胃癌病人的转移和复发;另有研究显示对于一些胃癌肝转移病人进行积极的手术切除和综合治疗可以改善他们的预后。因此,监测血清CEA、CA199水平及其动态变化对于这些病人来说具有重要的临床意义。
　　 血清CEA和CA199在胃癌肝转移患者中的分布规律如何,以及如何根据其血清CEA、CA199水平选择合适的治疗时间、合适的治疗措施是临床研究的重点和热点。本研究旨在探讨胃癌肝转移患者中血清CEA和CA199分布规律,并复习相关文献探讨其临床意义。
　　 方法：
　　 把158例晚期或局部晚期胃癌患者,主要根据有无肝转移分组,分析他们的血清CEA、CA199水平和阳性率,并进行统计学分析。同时也分别以性别、年龄和有无恶性腹水分组,分析他们的血清CEA、CA199水平和阳性率,并进行统计学分析。统计软件采用SPSS17.0,两组患者间血清CEA、CA199浓度均数采用T检验,阳性率采用卡方检验。当P＜0.05时,认为有统计学意义。
　　 结果：
　　 血清CEA和CA199水平在合并有肝转移的胃癌患者中明显升高,其均值分别达到78.5±118.3ng/ml和256.2±391.5u/ml,并有统计学意义(P=0.027和0.045),而且与病人年龄、性别和有无恶性腹水无关;同时,胃癌肝转移患者血清CEA、CA199的阳性率也较高,分别达到78.3%和56.5%,并有统计学意义(P=0.011和0.002),而且与病人年龄、性别和有无恶性腹水无关。有5例异时性胃癌肝转移病人其血清CEA、CA199水平持续升高1.8-5.4个月,随后通过影像学检查才发现肝转移。
　　 结论：
　　 血清CEA、CA199的水平和阳性率在合并有肝转移的胃癌患者中明显升高,与病人年龄、性别、有无恶性腹水无关。对于进行了胃癌根治术的患者,监测他们的血清CEA、CA199水平及其动态变化有助于较早的发现肝转移。