经直肠实时组织超声弹性成像在前列腺良恶性病灶诊断中的应用价值

摘要

目的:
　　 超声弹性成像技术是一种获取组织弹性信息的新型成像技术，可以直接或间接反映组织内部弹性模量等力学属性的差异，从而更清楚地显示、定位病变及鉴别病变性质。随着超声弹性成像技术的迅速发展及在临床实践中的广泛应用，已经成为一个研究热点，而目前国内外关于超声弹性成像在前列腺癌诊断中的研究报道尚不多。本文旨在通过传统检查方法及经直肠实时组织超声弹性成像(TRTE)技术对前列腺良恶性病灶的诊断价值比较，探讨TRTE在前列腺良恶性病灶中的应用价值。
　　 方法:
　　 对2011年9月～2012年11月在郑州大学第二附属医院就诊的疑似前列腺癌(PCa)患者99例进行前瞻性研究。术前完善肛门指诊(DRE)、前列腺特异性抗原检测(PSA)、核磁共振(MRI)、经直肠超声检查(TRUS)及TRTE检查，并收集临床试验数据后，择期在TRUS+TRTE引导下，行经直肠前列腺系统穿刺活检+可疑部位针对性活检术，并以穿刺活检病理结果为金标准分析比较各种不同方法对前列腺疾病诊断价值的差异。
　　 结果:
　　 1、99例疑似PCa患者病理结果显示:良性47个，恶性52个。
　　 2、TRTE弹性分级法诊断前列腺良恶性病灶的敏感性82.69％、特异性89.36％、准确性85.86％、阳性预测值89.58％、阴性预测值82.35％，明显优于DRE、PSA、TRUS检查。
　　 3、MRI诊断前列腺良恶性病灶的敏感性较高为86.54％，但与TRTE比较差异无统计学意义(P＞0.05);而TRTE对前列腺良恶性病灶具有明显的特异性，明显高于传统检查方法(DRE、PSA、MRI、TRUS)，差异比较有统计学意义(P＜0.05);TRTE诊断前列腺良恶性病灶的准确性较高，与DRE、PSA、TRUS比较差异有统计学意义(P＜0.05)，与MRI比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 4、前列腺良恶性病变弹性应变率比值(SR)两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）;TRTE对PCa的检出率与其临床分期的恶性程度呈现正相关性，具有一定的PCa早期诊断价值。
　　 结论:
　　 TRTE具有明显的特异性，可以提高对前列腺良恶性病灶的检出率，TRTE与TRUS结合经济易行，并能有效引导前列腺穿刺活检，可作为诊断前列腺病灶及前列腺癌早期筛查诊断的推荐检查方法。

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