CK19免疫组织化学染色方法检测肺癌淋巴结微转移的生物学意义及临床价值

摘要

目的：通过免疫组化的方法检测NSCLC(非小细胞肺癌患者)术后常规病理检查阴性的淋巴结的微转移灶，确定微转移灶的存在及其与肿瘤复发。转移和预后的关系，研究其分子生物学意义及其对分期和预后的影响，为NSCLC的综合治疗提供理论依据。 方法：取佳木斯大学附属第一医院胸心外科2000年3月至2002年3月接受根治性手术的43例肺癌患者的127枚淋巴结标本，用免疫组化角蛋白(CK)染色的方法检测术后常规病理学检查阴性的淋巴结中的微转移灶，并检测相应患者原发肺癌病灶中的p53和p21的表达，以此研究非小细胞肺癌患者淋巴结微转移灶的检出和生存期的关系，以及与原发肺癌病灶中p53和p21ras表达的关系.数据经SPSS12.0统计软件进行Cox风险比例模型进行回归分析及Spearman等级相关分析。 结果：在43例患者的127枚阴性淋巴结中23例患者(53.5﹪)的34枚淋巴结(26.8﹪)检出微转移灶。有无复发转移患者的淋巴结微转移率有显著差异(77.8﹪VS36﹪，P=0.0124)；有无微转移灶的患者的生存期各为18个月和28个月，3年生存率各为33.3﹪和79﹪(P=0.0052)。 原发肺癌病灶中p53及p21的表达和淋巴结微转移灶的检出的相关性有显著的统计学意义(P值各位0.0333和0.0022)。常规临床分期N0期患者中，有无淋巴结微转移灶的检出对生存期的影响有显著的统计学差异(17月VS34月，P＜0.0001)；而N0期、N1期有淋巴结微转移灶的患者的生存期和N2期无淋巴结微转移灶的患者的生存期的差异无统计学意义(P=0.3942) 结论：CK免疫组化染色可以作为检测和判定肺癌淋巴结微转移的有效方法。原发肺癌病灶中p53和p21ras的表达和淋巴结微转移灶的存在有必然的生物学联系。CK免疫组化染色检测淋巴结微转移与NSCLC复发转移相关，有助于更加精确的分期，可以作为NSCLC患者根治术后的一个预后指标，并为其综合治疗提供理论依据。

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