脑卒中后轻度认知障碍、抑郁、血管性痴呆相关危险因素的研究及早期诊断与鉴别

摘要

目的：脑卒中后认知功能减退及情感障碍以轻度认知障碍、抑郁、血管性痴呆常见，这些疾病的严重影响了患者的生活质量及疾病的恢复，故而越来越受到重视，关于这些疾病的诊断、治疗是目前研究的一个热点，本研究旨在分析脑卒中后患者伴发轻度认知障碍、抑郁、血管性痴呆的危险因素及其诊断，为临床鉴别、治疗及预防提供参考，进而改善脑卒中患者的预后、提高其生活质量。 方法：本研究包含233例脑卒中患者，由高年资的接受过专业认知测验培训的神经内科临床医师按照诊断与排除标准，结合神经影像学和其他检查，对脑卒中后是否出现轻度认知障碍、抑郁、血管性痴呆做出临床鉴别诊断。这233例脑卒中患者由经治医生亲自上门对其进行随访，为期2年。神经功能缺损程度、认知功能及情感障碍评定由同一医师进行，并同时采集其一般情况如性别、年龄、文化程度和基础疾病如高脂血症、高血压病、糖尿病、冠心病等。应用SPSS11.5统计软件包进行数据分析，统计学方法采用分组比较的病例对照研究，组间匹配条件为年龄、性别，采用行×列表资料的x2检验；计算x2值、P值，P＜0.05视为有统计学差异。 结果：在233例患者中，轻度卒中127人，中度卒中62人，重度卒中44人（其中卒中后有认知功能减退及情感障碍患者高达90.9％）。随访期间，至少伴发有认知功能减退及情感障碍其中之一的患者共占50.6％，无轻度认知障碍、抑郁、血管性痴呆的有115人，伴发脑卒中后抑郁的患者53人（其中高脂血症患者占49.1％），伴发轻度认知障碍的占72人（其中教育程度＜6年为58.9％），伴发血管性痴呆25人（其中患高血压占80％，糖尿病患者占68％）。其中同时有抑郁和血管性痴呆的12人，同时有血管性痴呆和轻度认知障碍的8人，抑郁与轻度认知障碍并存的有22人。轻度认知障碍的发病率为33％;卒中后抑郁发病率为22.7％；血管性痴呆发病率为10.72％。 结论：脑卒中后情感障碍和认知功能减退发病率高，约半数病人将发生这方面的综合症。其发生、发展及预后与卒中程度和基础疾病有着密切的关系。一般地，卒中程度越严重，伴发轻度认知障碍、抑郁、血管性痴呆这3种综合症的可能性越大。有高血压病或糖尿病的脑卒中患者，更容易伴发血管性痴呆。高血脂症者则易于并发抑郁症。受教育程度低的脑卒中患者，在血管性痴呆、抑郁症、轻度认知障碍三者中，可能更容易伴发轻度认知障碍。脑卒中后并发的轻度认知障碍、抑郁及血管性痴呆，使得脑卒中后致残率、致死率升高。干预3个综合症的危险因素，可以改善脑卒中的预后。MCI和VD可从严重程度上加以鉴别。但是PSD和MCI、PSD和VD可并发，也可因PSD引起认知功能减退，或者是因认知功能减退导致抑郁症状。所以给诊断及鉴别诊断带来了困扰。

目录

文摘

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卒中后轻度认知障碍、抑郁、血管性痴呆相关危险因素的研究及早期诊断与鉴别

前言

材料与方法

结果

附表

讨论

结论

参考文献

综述 脑卒中后轻度认知障碍、抑郁、血管性痴呆的研究

参考文献

致谢

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