河北省某综合性三甲医院医务人员连续五年健康状况研究及相关因素分析

摘要

目的:通过对河北省某综合性三甲医院医务人员的年度健康体检结果进行分析，了解该人群身体健康状况，疾病发展趋势，探究其影响因素，并在此基础上提出行之有效的改善建议。同时为相关部门制定有针对性的健康促进措施、做好医务人员保健工作提供依据，从而提高医务人员的生活生命质量，更好的为人民健康保驾护航。
　　方法:
　　1.研究对象，河北省某综合性三甲医院2012～2016年5年参加健康体检的在职在编医务人员共4903人次（包括医师、护士、技师药师、党政后勤），剔除离退休及返聘人员，剔除主要体检项目漏检人员。
　　2.资料收集，从所研究医院收集医院职工基本情况信息及医务人员5年的健康体检报告进行回顾性分析。纳入研究的体检项目包括身高、体重、腰围、血压、心电图、胸片（40岁以下）、胸部 CT（40岁以上）、超声（腹部、甲状腺、双侧颈动脉）、血常规、血脂、肝功能、肾功能，女性还包括妇科检查、妇科病理（宫颈脱落细胞学检查）和乳腺检查，等。
　　3.研究内容，归纳出该目标人群的疾病谱，将其与全国常模进行对比，采用纵向研究方法探索5年来的医务人员身心健康的动态变化情况，并预测疾病发展趋势，分析患病人群的性别、年龄、婚姻状况、工作年限、文化程度、所在岗位、职称等级、职务、吸烟史、饮酒史等因素与检出率之间的关系，总结影响医务人员健康状况的高危因素。
　　4.统计学方法，采用stata12.0软件包进行数据清理和统计分析。样本量采用精确的Clopper-Pearson可信区间计算法来估计所需最少样本含量为402人。应用描述性统计方法对研究对象基本人口学特征进行描述，对所研究疾病／异常指标检出率进行定基比和环比比较，采用单因素方差分析（AVONA）、多个样本率的卡方检验进行组间差异性分析，采用单因素及多因素logistic回归分析探究医务人员健康状况影响因素，P<0.05为有统计学意义。
　　结果:
　　1.本研究结果显示该院医务人员常规体检5年平均漏检率为18.84％，平均总疾病／异常指标检出率为80.11%，同时罹患多种疾病／异常指标情况：27.07%研究对象患1种疾病／异常指标，22.54%的研究对象同时患2种疾病／异常指标，13.75%同时患3种疾病／异常指标，16.77%同时罹患4种及以上疾病／异常指标；
　　2.五年平均阳性检出率依次为：妇科疾病（27.36%）、消化系统疾病（27.25%）、前列腺疾病（24.42%）、肝功能异常（23.70%）、高血压（23.19%）、脂质代谢紊乱（21.37%）、脂肪肝（17.87%）、糖尿病（13.32%）、肾功能异常（9.20%）、呼吸系统疾病（7.85%）、心血管疾病（7.79%）、心血管疾病（7.79%）、肿瘤（7.75%）、心电图异常（6.03%）、眼部疾病（4.98%）；
　　3.连续5年检出疾病／异常指标的动态变化情况，因阳性检出项目不同有升有降，但整体呈现上升趋势。除糖尿病、脂质代谢紊乱、肾功能障碍的检出率定基发展速度有显著增长外，其他阳性检出率发展速度较2012年基本保持不变，呈现较稳定的增长趋势；
　　4.本研究对医务人员不同性别、年龄、体重指数、婚姻状况、文化程度、从业年限、岗位、职称等级、职务、吸烟、饮酒史的各体检项目的阳性检出率分别进行了比较，结果如下：除肿瘤外，其他所研究疾病／异常症状男性检出率均高于女性；多项阳性检出率随年龄、体重指数和从业年限的增长而增长；临床医师和行政后勤岗位人群某些阳性检出率高于其他人群；拥有高级职称的职工阳性检出率较高；大专及以下学历人群患病机率较高；婚姻和职务状况与疾病检出率之间无明显关系；吸烟饮酒人群阳性检出率高于不吸烟不饮酒人群；
　　5.单因素回归分析中，除是否有职务与是否患病之间无统计学关系，其他相关因素均与患病与否有统计学关系。而在多元回归拟合模型中，仅有年龄、体重指数、从业年限、岗位、饮酒史纳入影响因素行列。
　　结论:所研究医院医务人员的健康状况不容乐观，消化系统疾病、肝功能异常、高血压、脂质代谢紊乱以及妇科／前列腺疾病患病率较高，超重肥胖率、脂质代谢紊乱、糖尿病的检出率高于全国常模，各类疾病检出率整体呈上升趋势，阳性指标与性别、年龄、体重指数、从业年限、所在岗位和生活习惯有关，需引起自身和各级有关部门的高度重视，并给予相关干预。

目录

声明

英文缩写

前言

1 医务人员健康的重要性

2 医务人员的特点

3 医务人员健康状况国内外研究现况

4 本研究的意义

材料与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 统计学方法

4. 质量控制

结果

1 研究对象基本情况

2 体检结果阳性检出率分布情况

3 医务人员健康相关影响因素单因素分析

4 回归分析探究医务人员健康影响因素

5 敏感性分析

附图

附表

讨论

1 医务人员健康状况与趋势

2 前五位易感疾病

3 不同专业岗位人员易患疾病

4 其他相关因素对医务人员健康的影响

5 对策与建议

6 研究局限性

结论

参考文献

综述:医务人员健康状况及其影响因素的研究进展

致谢

个人简历