支气管哮喘呼出气一氧化氮与支气管激发试验的相关性研究

摘要

背景：支气管哮喘患者存在气道慢性炎症，气道高反应性，可逆性气流受限及气道重构。临床表现为反复发作的咳嗽，胸闷，喘息，呼吸困难，需要长期规范化治疗。医生迫切需要了解哮喘患者气道炎症的情况以减少发作，目前临床上尚缺乏既简便易行又真实可靠评价气道炎症和哮喘控制状态以指导医生治疗的指标。 目的：探讨分析呼出气一氧化氮(Fractional exhaled Nitric Oxide，FeNO)与乙酰甲胆碱(methacholine)支气管激发试验(bronchial provocation test，BPT)能否反应哮喘控制程度及二者的相关性分析，评估二者在支气管哮喘诊断及疗效评价方面的临床价值。 方法：选取2012.1-2013.10新乡市中心医院呼吸内科门诊支气管哮喘非急性发作期患者42例参加本研究测试，并根据《全球哮喘防治创议》2009方案非急性发作期哮喘控制状态分级标准分为控制组16例，部分控制组14例，未控制组12例。设正常对照组18例。 首先进行呼出气一氧化氮测试，然后进行肺通气功能测试，最后进行乙酰甲胆碱支气管激发试验。应用FEV1（第1秒钟用力呼气容积）下降20％时乙酰甲胆碱的药物激发浓度(PC20)评价气道反应性。应用FeNO评价气道炎症。观察测试中间出现的不良反应。 结果：参加测试者共60人，测试中间有7例退出。最终有哮喘控制组15例，部分控制组13例，未控制组10例，正常对照组15例完成呼出气一氧化氮、肺通气功能测试和乙酰甲胆碱支气管激发试验。 哮喘控制组，部分控制组，未控制组FeNO结果、BPT对数转换PC20(lnPC20)与正常对照组均有显著差异，有统计学意义，P＜0.05。哮喘控制组，部分控制组，未控制组用力肺活量结果与正常对照组无显著差异，无统计学意义，P＞0.05。 支气管哮喘控制组、部分控制组、未控制组FeNO进行组间比较，控制组、部分控制组分在一个子集，无显著性差异。未控制组为一个子集，与控制组、部分控制组有显著性差异。 支气管哮喘乙酰甲胆碱支气管激发试验对数转换PC20(lnPC20)控制组、部分控制组、末控制组进行组间比较，分为三个独立的子集，有显著差异。 直线相关分析结果显示:控制组、部分控制组、未控制组FeNO和支气管激发试验药物激发浓度lnPC20均有直线相关性，为负相关。(分别为r=-0.971，P＜0.05;r=-0.948,P＜0.05; r=-0.969,P＜0.05) 结论： 1.评估哮喘控制状态需综合评定，不能单纯用呼出气一氧化氮结果来评定。 2.支气管激发试验能很好的反应哮喘控制状态。 3.呼出气一氧化氮结果在35-126.9 ppb之间与支气管激发试验PC20呈负相关。呼出气一氧化氮反映的气道炎症与支气管激发试验反映的气道反应性呈正相关。 4.在临床诊断及疗效评价方面，呼出气一氧化氮可部分取代支气管激发试验评价支气管哮喘患者的气道炎症及气道高反应性。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．1 研究对象

1．2 主要仪器及试剂

1．3 研究方法

结果

2．1 一般资料

2．2 各组呼出气一氧化氮、肺通气功能、支气管激发试验的检测结果分析

2．3 各组支气管哮喘患者呼出气一氧化氮的组间比较及结果分布

2．4 各组支气管哮喘患者乙酰甲胆碱支气管激发试验对数转换的PC20的组间比较及结果分布

2．5 各组支气管哮喘患者呼出气一氧化氮和支气管激发试验相关性分析

2．6 FeNO测定与Ach BPT检测对支气管哮喘诊断敏感度与特异性的比较

2．7 检测的不良反应

讨论

小结

参考文献

综述 支气管哮喘气道炎症无创检测方法研究进展

攻读学位期间发表文章情况

致谢

个人简历