元认知训练对精神分裂症疗效及社会认知功能的研究

摘要

精神分裂症是一种病因尚未确定、慢性迁延性的重性精神疾病，世界上约0.5％-1％的人口深受其苦。近年有研究发现，即使临床广泛应用了非典型抗精神病药，但仍有部分患者由于不能坚持抗精神病药物的全病程治疗，从而导致了疾病的反复发作。有研究表明，心理治疗能够在药物治疗的基础上增加一个小到中等大小的效应，为精神疾病患者提供了一个可行的治疗方法。元认知训练计划（Metacognitive Training program，MCT）是在改善精神分裂症患者妄想信念的前提下，提高患者对精神病性症状的认识，从而改善患者的临床康复及预后。因此，通过对元认知训练计划的进一步研究，则将会为精神分裂症患者症状的改善及整体预后提供一种新的理论依据及技术支持。 目的：1.探讨元认知训练联合奥氮平对精神分裂症患者的临床症状、自知力及药物依从性的影响。 2.探讨元认知训练联合奥氮平对精神分裂症患者的认知自知力、社会认知功能障碍的影响。 方法：1.采用病例对照研究方法，依据疾病和有关健康问题的国际统计分类第十版（ICD-10）精神分裂症的诊断标准收集精神分裂症患者107例，随机将患者分配到元认知训练治疗组（即研究组，n=54）和奥氮平治疗组（即对照组，n=53），研究组患者给予奥氮平片合并元认知训练，对照组患者给予奥氮平片治疗并给予支持性心理治疗，疗程均为4周。 2.对所有受试者进行一般资料收集，并在基线和治疗后进行阳性与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS），自知力与治疗态度问卷（Insight and Treatment Attitude Questionnaire，ITAQ），服药依从性量表（Medication Adherence Rating Scale，MARS），贝克认知自知力量表（The Beck Cognitive Insight Scale，BCIS），内在、他人及环境归因问卷（Internal,Personal and Situational Attributions Questionnaire，IPSAQ），失言觉察任务量表（Faux Pas Recognition Task，FPRT）的评定。 3.所有数据应用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计量资料采用独立样本t检验、配对t检验。双侧P＜0.05为差异具有统计学意义。 结果以均数±标准差（x±s）表示。 结果：1.治疗4周末，研究组和对照组与其各基线相比，PANSS总分及各分量表和IPSAQ评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；MARS评分、ITAQ、BCIS及FPRT评分均高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.基线时研究组和对照组各量表评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4周末研究组PANSS总分及各分量表分、IPSAQ评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组MARS评分、ITAQ评分、BCIS及FPRT评分显著高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.治疗4周末，对照组PANSS总分及各因子分、IPSAQ评分与基线之间的差值均显著低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组MARS、ITAQ、BCIS及FPRT评分与基线之间的差值均显著高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：1.元认知训练作为药物治疗的辅助性治疗手段，能够改善精神分裂症患者的临床症状及治疗依从性。 2.元认知训练作为药物治疗的辅助性治疗手段，能够改善与精神分裂症患者预后相关的自知力、认知自知力及社会认知功能。

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