基于柯式评价下住院医师规范化培训问题及对策研究——以上海市为例

摘要

本文主要对上海市住院医师规范化培训内容进行了调查分析，通过具体的数据统计与分析对医学终身教育理论进行完善，并且期望能够利用研究分析所得出的结论为规范住院医师培训提供参考，使其确实推进我国医师培训规范，提高我国医疗服务的整体素质与能力水平，提升我国医师队伍的整体服务质量与服务能力，缩小基层医疗机构与大型医院的医疗服务水平。 首先，以上海市为例开展了规范化培训成效的调查和分析，采用柯氏评价方法从反应层、学习层、行为层和成果层对目前的培训效果进行了综合分析。调查结果显示：住院医师对于培训的重要程度了解详细，但是在培训的意愿方面不同学历背景的人对于培训内容的态度存在一定的差异。在满意度方面，由于规范化培训的针对性不足，博士和硕士的满意度都普遍较低，主要表现为考核方式、带教师资、培训薪酬等方面。在行为层方面，经过培训以后，住院医师各项素质与能力得到了较大提高，但是由于住院医师的平均年龄较低，受到工作经验的影响，在独立处理常见病症、临床思维能力等方面能力方面仍然有所欠缺。 最后，本文分析了上海市住院医师规范化培训中存在的不足，并提出了对应的改进措施和建议。在培训内容方面，对住院医师的学历背景和岗位背景进行差异化分析，实施差异化的针对性培训内容；在教学的激励方面，则是从教师和学员两个方面进行激励，在教师侧通过将培训工作和职称晋升挂钩来激励教员的积极性，在学员方面提升住院医师培训阶段薪资水平来加强学院的归属感和学习医院。在效果强化方面，通过强化培训效果信息反馈来促进学员的持续学习动力真正落实住院医师培训效果，切实提高住院医师规范化培训的成效。

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