盆底肌肉锻炼预防及治疗孕期及产后尿失禁的系统评价

摘要

目的：收集盆底肌肉锻炼(pelvic floor muscle training，PFMT)预防及治疗孕期或产后尿失禁的临床随机对照试验(Randomizedcontrolled trials，RCT)，进行Meta分析，评价盆底肌肉锻炼防治孕期及产后尿失禁的效果。
　　 方法：计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2010年第1期)、PubMed(1966～2010)、Embase(1980～2010)、CNKI(1994～2010)、VIP(1989～2010)、万方数据库网站(1978～2010)，及手工检索相关专业杂志，并用Google等搜索引擎在互联网上查找相关的文献。追查已纳入研究的参考文献或与作者联系追踪文章的数据、全文等。纳入孕期或产后行盆底肌肉锻炼与常规护理对比，预防及治疗孕期或产后尿失禁的RCT，主要指标为自诉尿失禁发生率，次要指标为生活质量或健康状态测量方法、尿失禁严重程度、盆底肌肉功能锻炼、分娩结局等。文章语种不限，检索时间截止至2010年1月。由两名研究者按Cochrane系统评价方法，独立纳入试验、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险，提取数据，使用revman5.0软件进行Meta分析。
　　 结果：文献检索结果，纳入符合标准的RCT共9个，共纳入患者2905例，其中5个RCT是从孕20周左右开始行PFMT，4个RCT是从分娩后开始行PFMT。Meta分析结果显示：孕20周开始行盆底肌肉锻炼在产后3个月尿失禁的发生比常规护理组少，且有统计学意义(相对危险度(relativerisk，RR)=0.68，95％可信区间(Confidence Interval，CI)0.49～0.95，P=0.02)。产后开始行盆底肌肉锻炼，在产后3月及产后1年(尿失禁的发生比常规组少，且有统计学意义(产后3月RR=0.81，95％CI0.66～0.99，P=0.04；产后1年RR=0.87，95％CI0.78～0.98，P=0.02)。有些研究亦显示盆底锻炼组比对照组在生活质量方面要高，阴道压力明显增高。
　　 结论：PFMT能在孕期及产后预防或治疗尿失禁，且PFMT无严重副作用，可在临床上推广应用。由于纳入研究的训练方案、研究人群仍存在差异，故今后还需更多高质量多中心的RCT来确定最佳的训练方案。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略词汇表

声明

第一章 前言

第二章 资料和方法

1.系统评价的步骤和流程

2.纳入、排除标准

3.检索策略

4.文献筛选和偏倚风险评估

5.统计分析方法

第三章 结果

1.文献检索结果

2.纳入文献的基本特征

3.纳入研究的偏倚风险评估

4.统计分析结果

第四章 讨论

1.有效性分析

2.安全性分析

3.尿失禁及其社会卫生经济学问题

4.本研究的使用范围及局限性

5.启示与展望

第四章 结论

参考文献

附录

综述：盆底肌肉锻炼对孕期及产后尿失禁的影响

致谢