新辅助放化疗在Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌中的临床应用及短期疗效分析

摘要

目的:通过对比直肠癌新辅助放化疗前后肿瘤大小、肿瘤下端距肛缘距离、TNM的分期以及保肛率等来评价新辅助放化疗在Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌中的临床疗效，从而更好的指导临床应用。
　　材料和方法:收集2012年1月～2015年1月期间在广西医科大学第一附属医院实行新辅助放化疗的41例Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌患者的临床资料，其中Ⅱ期(cT3-4N0M0)7例、Ⅲ期(cT1-4N1-2M0)34例。所有患者行新辅助放化疗治疗，放疗方案:放疗科用美国瓦里安直线加速器6MVX线进行多野照射，剂量:45-50Gy/25-28次，总共时间大约5周左右。放疗开始同步服用卡培他滨片，剂量:1700-2000mg/m2/d。新辅助放化疗结束后，对直肠癌患者再行盆腔MRI检查，对肿瘤浸润深度及周围淋巴结的情况进行评估，从而明确术前临床分期。患者休息6-8周后，重新收住入院后行相关检查，确认无手术禁忌症后进行手术。通过对比直肠癌新辅助放化疗前后肿瘤大小、肿瘤下端距肛缘距离、TNM分期以及保肛率等来分析新辅助放化疗在Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌的临床疗效。
　　结果:1、新辅助放化疗前直肠肿瘤最大直径平均为6.4cm，放化疗后肿瘤最大直径平均4.2cm，平均减小了2.2cm。2、新辅助放化疗前肿瘤距肛缘的平均距离5.2cm，放化疗后距肛缘的平均距离:6.2cm。平均回缩1cm。3、接受手术治疗的患者共21例，其中行Dixon术15例，有3例行预防性造口;行Miles术3例;Hartmann术3例。保肛率为:71.4％。4、所有患者中TNM降期的总例数为24例，总降期率达58.5％。其中T3期降为T2期为6例，T3期降为T0期为2例，T4期降为T3期为7例。T期的总降期为15例，占36.5％。N1期降为N0期为14例。N期的总降期为14例，占40％。
　　结论:新辅助放化疗可使直肠肿瘤缩小、肿瘤下端距肛缘距离增加、降低肿瘤TNM分期、提高保肛率，是Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌理想的辅助治疗措施。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

材料和方法

2．1 材料

2．2 方法

结果

3．1 新辅助放化疗后各项指标

3．2 肿瘤分期

3．3 手术方式及保肛率

3．4 新辅助放化疗后的不良反应及术后并发症

讨论

4．1 新辅助放化疗的概念及适应症

4．2 新辅助放化疗的方法讨论

4．3 新辅助放化疗在Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌中的价值

4．4 新辅助放化疗前后肿瘤临床分期的评估方法：

4．5 新辅助放化疗有关的不良反应和术后并发症及防治

结论

参考文献

综述

中英文缩写对照表

致谢