新辅助放化疗在Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌中的临床应用及短期疗效分析

摘要

目的:通过对比直肠癌新辅助放化疗前后肿瘤大小、肿瘤下端距肛缘距离、TNM的分期以及保肛率等来评价新辅助放化疗在Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌中的临床疗效,从而更好的指导临床应用.rn 材料和方法:收集2012年1月～2015年1月期间在广西医科大学第一附属医院实行新辅助放化疗的41例Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌患者的临床资料,其中Ⅱ期(cT3-4N0M0)7例、Ⅲ期(cT1-4N1-2M0) 34例.所有患者行新辅助放化疗治疗,放疗方案:放疗科用美国瓦里安直线加速器6 MVX线进行多野照射,剂量:45-50Gy/25-28次,总共时间大约5周左右.放疗开始同步服用卡培他滨片,剂量:1700-2000mg/m2/d.新辅助放化疗结束后,对直肠癌患者再行盆腔MRI检查,对肿瘤浸润深度及周围淋巴结的情况进行评估,从而明确术前临床分期.患者休息6-8周后,重新收住入院后行相关检查,确认无手术禁忌症后进行手术.通过对比直肠癌新辅助放化疗前后肿瘤大小、肿瘤下端距肛缘距离、TNM分期以及保肛率等来分析新辅助放化疗在Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌的临床疗效.rn 结果:1、新辅助放化疗前直肠肿瘤最大直径平均为6.4cm,放化疗后肿瘤最大直径平均4.2cm,平均减小了2.2cm.2、新辅助放化疗前肿瘤距肛缘的平均距离5.2cm,放化疗后距肛缘的平均距离:6.2cm.平均回缩1cm.3、接受手术治疗的患者共21例,其中行Dixon术15例,有3例行预防性造口;行Miles术3例;Hartmann术3例.保肛率为:71.4％.4、所有患者中TNM降期的总例数为24例,总降期率达58.5％.其中T3期降为T2期为6例,T3期降为T0期为2例,T4期降为T3期为7例.T期的总降期为15例,占36.5％.N1期降为N0期为14例.N期的总降期为14例,占40％.rn 结论:新辅助放化疗可使直肠肿瘤缩小、肿瘤下端距肛缘距离增加、降低肿瘤TNM分期、提高保肛率,是Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌理想的辅助治疗措施.