广州市卫生工作人员分布状况以及公平性研究

摘要

研究目的: 本研究期望系统评价广州市卫生工作人员的分布状况及其公平性，为政府制定合理有效的卫生人员配置政策提供依据。 研究对象与方法:1．研究对象本研究选取2001～2005年《广州统计年鉴》、2005年《广州市卫生统计年鉴》和2001～2005年《广东省卫生统计年鉴》的统计数据，对广州市12个区县的卫生工作人员的情况进行分析。 2．研究方法: 描述广州市卫生工作人员分布现状以及变化趋势。使用每千人口卫生工作人员数、每平方公里卫生工作人员数、基尼系数、集中指数、Kakwani累进性指数分析不同类别、不同专科、不同机构的卫生工作人员数量分布的公平性以及2001～2005年公平性的变化趋势。结合广州各区卫生工作人员的数量、学历和职称，运用“卫生人员素质综合评价”计算广州市医疗机构和疾病预防控制中心卫生工作人员分布的公平性。 研究结果: 1．广州市卫生工作人员的基本情况1991～2005年间乡村医生（卫生员）和每千人口乡村医生（卫生员）的数量分别下降30％和42．6％。2005年广州市乡村医生学历大专以上比例全市为4．51％。卫生机构分科执业（助理）医师构成中，预防保健科占5％，全科只占1％。医护比约为1：0．92。 2．广州市卫生工作人员数量分布的公平性卫生工作人员按人口分布的基尼系数都在0．4以下，卫生工作人员按土地面积分布的基尼系数大于0．75，地区以经济状况（人均GDP）排序得到的集中指数都为正值，最高值为0．213，Kakwani累进性指数为负数。 卫生人员的人口分布公平性上，全科医疗科和儿科人口分布公平性最差，基尼系数高于0．4的警戒线水平，妇产科和预防保健科公平性最优，处于相对公平甚至高度公平的水平。地区以经济状况（人均GDP）排序得到的集中指数上，儿科和中医科公平性较差，但均处于0．2至0．3的相对公平的水平，预防保健科和全科公平性较好，接近0的完全公平的水平，Kakwani累进性指数均为负数。 各类卫生机构人员基尼系数和集中指数从低到高依次是，疾病预防控制中心（基尼系数：0～0．35；集中指数：—0．1～0．1）、卫生院＼门诊部＼社区卫生服务（中心）站（基尼系数：0．15～0．3；集中指数：—0．25～0．15）、妇幼保健院（基尼系数：0．3～0．4；集中指数：0．1～0．2）、综合医院（基尼系数：0．3～0．4；集中指数：0．2～0．3）、中医院（基尼系数：0．4～0．5；集中指数：0．2～0．3）、专科医院（基尼系数：0．5～0．6；集中指数：0．3～0．4）。 2001至2005年广州市100床以上卫生机构各类卫生技术人员基尼系数大都在0．4到0．3的区间呈下降趋势；2001年至2005年疾病预防控制中心（卫生防疫站）各人员的基尼系数均在0．26以下。卫生机构和疾病预防控制中心人员集中指数绝大部分接近0的水平。 3．广州市卫生工作人员素质的基本情况卫生机构和疾病预防控制中心人员学历、专业技术资格和综合评分市区均高于两县。其中最高得分基本都在老城区，越秀区和海珠区在老城区得分相对较高，增城市、从化市得分基本处于最低水平。 4．广州市卫生工作人员素质分布的公平性卫生机构和疾病预防控制中心工作人员素质分布的基尼系数和集中指数均大于数量分布，卫生工作人员密集的地区人员素质相对较高，卫生工作人员相对较少的地区人员的素质也相对较低。 结论与建议: 1．结论: （1）卫生工作人员总量不断增长，但全科和预防保健科医生比例过低，护理人员不足，农村卫生人员数量不断减少，制约卫生工作人员提供合理的卫生服务。 （2）卫生工作人员数量按人口分布相对合理，按经济水平分布相对公平，按土地面积分布高度不公平。 （3）预防保健科和妇产科执业（助理）医师分布公平性较好，内科、外科、中医科和儿科分布公平性较差，而且人员集中在经济发展较好的地区。 （4）疾病预防控制中心（防疫站）和卫生院＼门诊部＼社区卫生服务（中心）站人员分布公平性最好，处于绝对公平的水平，卫生监督所人员公平性变异较大，妇幼保健院（所＼站）和综合医院人员公平性相对合理，中医院人员相对不公平，专科医院人员绝对不公平。 （5）2001～2005年疾病预防控制中心和100个床位以上的卫生机构卫生工作人员公平性得到不断改善。 （6）市区卫生工作人员素质高于两县，而市区卫生工作人员素质以荔湾区、越秀区、海珠区、天河区、白云区五个老城区最高，城乡差异较大。 （7）卫生工作人员素质分布的公平性比数量分布的公平性差，人员素质的差异是影响卫生工作人员分布公平性的重要因素。 2．政策建议 （1）加强护士和全科、预防保健科医生的培养。 （2）加大卫生监督和妇幼保健等方面的投入，建立合理的人才机制。 （3）建立合理的人才流动机制，改善卫生工作人员的数量和质量相结合来提高人员分布的公平性。 （4）合理引导毕业生向基层和农村流动。 （5）在流动人口密集区域加强公共卫生和妇幼保健卫生人员的建设，在人口老龄化的地区增加慢性病防治和社区卫生服务人员的数量。

目录

文摘

英文文摘

声明

第1章引言

1.1研究背景

1.2研究目的

1.3相关的定义

第2章研究对象和方法

2.1研究对象

2.2研究材料

2.3研究方法

第3章 结果

3.1广州市卫生工作人员的基本情况

3.2广州市卫生工作人员数量分布的公平性

3.3广州市卫生工作人员素质的基本情况

3.4广州市卫生工作人员素质分布的公平性

第4章讨论

4.1 广州市卫生工作人员的总量与构成

4.2广州市卫生工作人员数量按人口、土地面积和经济水平分布公平性

4.3广州市各分科执业(助理)医师数量分布的公平性

4.4 广州市各机构卫生工作人员数量分布的公平性

4.5 2001～2005年广州市卫生工作人员公平性变化趋势

4.6 广州市卫生工作人员地区之间的素质差异

4.7广州市卫生工作人员素质分布的公平性

第5章 结论与建议

5.1结论

5.2政策建议

5.3本研究的创新与不足

参考文献

附录

致谢