广州市荔湾区中药社区卫生服务满意度调查及影响因素分析

摘要

目的：通过对广州市荔湾区社区卫生服务接受中医药服务的患者进行满意度的横断面调查，分析影响患者满意度的因素，为进一步加强基础建设，完善中医药社区管理制度，有计划、有步骤地建立健全社区中医药服务网络、合理制定发展政策和战略、提高社区中医药综合服务能力提供客观依据。
　　 方法：⑴利用CNKI数据库、维普数据库，对国内外关于病人满意度的指标和方法进行了查阅，了解当前国内外对中医药服务消费者满意度的研究情况，明确社区卫生服务满意度评价的指标[21，22]，咨询专家，自行编制出荔湾区社区卫生服务机构中医药消费者满意度调查表。⑵采用分层随机抽样方法，对荔湾区21个社区卫生服务中心根据其中医药社区卫生服务开展的好、中、差进行分层，共抽取9个中心。每个中心采用简单随机的方法对正在接受或接受过中医药服务的就诊患者进行面访100人，共调查900人，获有效问卷900份，有效率为100％。⑶数据采用Epidata3.1进行录入，并利用SPSS13.0软件进行卡方检验和多因素的Logistic回归分析，筛选社区卫生的中医药服务满意度的影响因素。
　　 结果：①患者的人口学特征分析：患者性别、年龄分布：男397人，平均年龄46.8岁；女503人，平均年龄43.6岁；就医人群以广东籍为主(95.8％)，以已婚为主(77.9％)，学历层次中等水平，高中初中学历的占调查人群的52％。就医患者以一般业务人员和离退休人员为主，其中一般业务人员185人，离退休人员163人；月收入方面，3000元以下各个阶段分布平均，高收入患者较少，1000元及以下(30.6％)，1001-2000元(30.6％)，2001-3000元患者(27.1％)，3000元以上患者(11.8％)。患者的社会医疗保险较多样，以城镇居民医疗保险(39.2％)和职工基本医疗保险(23.3％)为主。②卫生服务的可及性：患者到最近的社区卫生服务中心所用时间，在10分钟以内占31.396，在10～30分钟的占53.7％。而患者选择社区中医药服务的因为主要是因价格便宜(52.9％)，其次有27.6％的患者因副作用小选择社区中医药服务。③服务满意度情况：总体评价中，有6.6％的患者对中医药服务很满意，58.7％的患者比较满意，0.3％的患者不满意或很不满意。满意度评价内容中患者对就诊方便程度的满意度最高，达78.5％，而对医疗设备设施的满意度最低，为53.5％。④满意度影响因素的分析：首先，经卡方检验分析，患者的性别、出生地、籍贯、月收入、社区卫生服务的可及性对中医药社区卫生服务总体满意度评价水平没有统计学意义。不同性别患者总体满意度水平没有显著性差异(x2=2.014，P=0.156>0.05)。不同出生地患者总体满意度水平没有显著性差异(x2=0.002，P=0.963>0.05)。不同籍贯患者总体满意度水平没有显著性差异(x2=0.006，P=0.940>0.05)。不同月收入患者总体满意度水平没有显著性差异(x2=3.001，P=0.391>0.05)。不同年龄组的患者对中医药服务总体评价的有显著性差异(x2=11.827，P=0.003<0.05)；不同婚姻状况的患者对中医药服务总体评价的有显著性差异(x2=14.691，P=0.002<0.05)；不同文化程度的患者对社区中医药服务总体满意评价的有显著性差异(x2=25.368，P<0.001)；不同职业类型患者对社区中医药服务总体满意评价有显著性差异(x2=40.864，P<0.001.)；满意度评价的13个项目与总体满意度的评价有显著性关联(p<0.001)。然后，采用多因素Logistic回归分析，患者社会医疗保险形式、就诊距离、就医环境、服务态度、服务项目、治疗效果和医疗费用等7个变量对社区卫生中医药服务满意度总体评价均有统计学意义(p<0.05)，说明这7个变量是社区中医药服务总体满意度的影响因素，其影响程度从大到小依次是患者社会医疗保险、治疗效果、医疗费用、服务态度、中医药服务项目、就医环境、就诊距离。满意度评价项目中满意度高，就诊距离近，总体满意度水平就高，两者呈正相关(p<0.05，OR>1)。患者社会医疗保险形式中低保医疗救助的患者总体满意度相对于公费医疗的患者总体满意度要高很多(p<0.05，OR＝9.046)。
　　 结论：⑴患者就诊时很大程度上因中医药社区卫生服务的特色优势选择社区的中医药服务，社区卫生服务中心可以充分发挥中医药社区卫生服务的优势，吸引更多的患者选择中医药服务。⑵患者对中医药社区卫生服务的总体满意度还不是很高(65.3％)，而医疗设备项目仅为46.5％。社区卫生服务中心应加大对中医药社区卫生服务的宣传，积极争取政府的人力物力支持，同时严格按照卫生部对社区卫生服务中心资源配置标准进行调整，努力引进开展中医药社区卫生服务的相关配套措施。⑶患者社会医疗保险形式、就诊距离、就医环境、服务态度、服务项目、治疗效果和医疗费用是患者中医药社区卫生服务满意度的影响因素，社区应该发挥中医药服务价钱便宜的优势，充分体现社区卫生服务的公益性质，并营造舒适、宽敞、温馨的就医环境。

目录

文摘

英文文摘

第1章 引言

1.1 研究背景

1.2 国内外研究现状

1.3 研究内容

1.4 研究目的与意义

第2章 对象与方法

2.1 调查对象

2.2 研究方法

2.3 技术路线

2.4 质量控制

第3章 结果与分析

3.1 资料的统计学描述

3.2 一般情况与中医药社区服务总体满意度的分析

3.3 满意度评价项目与中医药社区卫生服务总体满意度的分析

3.4 影响总体满意度的多因素Logistic回归分析

第4章 讨论

第5章 结论与建议

5.1 主要结论

5.2 建议

5.3 创新与不足

参考文献

附录一

附录二 综述

参考文献

致谢