县(区)级医院科研项目结题状况调查分析和对策研究(以顺德地区为例)

摘要

研究目的:本研究以顺德地区15家二甲以上医院为代表，对科研项目的结题情况进行调查分析，探索影响项目结题的主要因素及提高项目结题率的对策，为科研管理人员促进县区级医院提高科研项目结题率，提升科研项目管理水平提供理论依据，通过科研有效地提高医院临床诊疗技术水平。
　　 研究背景:科研是医院发展的基本要素之一，医院承担科研立项的级别和数量，科研立项按期结题以及成果能否得到推广，在很大程度上反映了该院的科研实力和学术水平。因此，各家医院都越来越重视科研项目管理工作。目前，由于多种原因，很多医院科研项目存在“重申报，轻结题”的现象，部分科研项目获批后不能按期结题。对于基层医院，由于过于侧重临床，科研工作较为薄弱，立项结题率较低，成果产出少，未能通过科研有效地提高临床诊疗技术，推动临床工作，因此，对基层医院科研项目的追踪管理成为医疗科研管理研究的热点之一。随着县区级医院科研立项的逐年增多，医院需要对科研项目进行规范管理，提高项目结题率，以推动临床工作，提升医院竞争力。目前，在所查文献内，国内外尚未有对县区级多家医院科研项目结题的综合调查报道，少见关于如何提高县区级医院科研项目结题率的报道。
　　 研究方法:采取文献分析、现场调查、原始资料分析和评估、分类、统计、访谈等研究方法，对顺德地区4家区级医院，10家镇街级医院及1家民营医院于2004～2010年度的703项科研项目的结题情况及医院科研项目管理状况进行调查分析。
　　 调查内容包括:立项年份、立项级别、立项类别、立项承担单位、项目所属专业、负责人年龄、学历和职称、是否通过项目晋升职称、经费资助情况、项目执行情况、不能按期结题原因、论文发表情况、是否通过科研成果鉴定、获科研成果奖励情况、培养人才、项目结题或中止后发表论文数。在各家医院实地对原始资料调查的同时，与科研管理人员进行访谈，了解各院的科研管理办法及激励、约束机制。
　　 所有调查表经审查后，用EpiData软件双录入核对，全部资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析，对于影响结题的分类变量采用了卡方进行比较，分析不同因素对结题率的影响。
　　 研究结果:在703项立项中，有482项已结题，总结题率为:68.56％。所有结题的项目均以发表论文的形式结题。482项结题的项目共发表论文680篇，其中，发表SCI论文4篇，发表中文核心期刊论文共144篇，发表在统计源或其它期刊论文共532篇。14项结题项目培养硕士研究生共19人，31项结题项目培养进修生共116人。结题后通过成果鉴定的项目有40项，占结题项目总数的8.30％;获区级科技奖励的项目20项，占结题项目总数的4.15％;获市级科技奖励的项目12项，占结题项目总数的2.50％。
　　 不同年份的结题率分别为:2004至2010年的结题率分别为57.43％，60.29％，73.26％，73.08％，73.97％，78.21％，76.92％，各年度立项的结题率呈逐年上升趋势，差异有统计学意义。随着上级科研管理部门及医院科管人员对项目管理的日益重视，有效督促研究人员按期完成课题。
　　 不同医院的结题率:结题率较高的为伍仲佩医院(92％)、伦教医院(85％)，结题率较低的医院为:陈村医院(36.36％)、杏坛医院(40％)，差异具有统计学意义。
　　 负责人为不同年龄的结题率分别为:30-39岁78.81％，40-49岁68.89％，50-59岁63.87％，60岁及以上44％。项目负责人年龄段为30-39岁的项目结题率相对较高，年龄段为60岁以上的结题率较低，随项目负责人年龄段增加，结题率逐渐下降，差异有统计学意义。中青年的科研人员精力相对较足，积极主动性较强。调查示，项目负责人年龄也是影响项目结题率的因素之一。
　　 不同研究领域的项目结题率分别为:在不同专业研究领域中，药剂科的研究项目结题率相对较高，妇产科的研究项目结题率相对较低，差异有统计学意义。
　　 不能按期结题原因:在221项延期或中止研究的项目中，科研时间不保证而影响结题的有89项(36.33％)，为该区域项目不能按期结题的最主要因素。其余影响因素包括:经费不足、课题设计欠完善、项目负责人变动、收集病例或标本不足、基础设施仪器设备欠缺等。
　　 其它因素包括不同级别医院、不同项目来源、不同项目类别，项目负责人不同职称、学历等的项目结题率差异无明显统计学意义。
　　 结论:综上调查结果，影响项目结题率的因素主要有项目年份、项目主持单位、项目负责人年龄、项目研究领域，科研经费，科研时间，科研设计、项目负责人变动、科研条件、激励和约束机制等，这些因素主要来自研究负责人、医院科研基础条件、医院科研管理部门、上级科研管理部门等4个层面。针对存在的问题，提出了以下提高项目结题率的对策:
　　 1.研究负责人层面
　　 1.1合理预算经费，多渠道争取经费。
　　 1.2针对科研时间不足，应适当延长科研时间，做好协调安排。
　　 1.3县区级医院科研以应用为主，以解决临床实际问题为科研重点。研究工作应与科室发展相结合，研究工作应与提高诊疗水平相结合。
　　 1.4明确项目负责人的科研责任，做好项目负责人变动的相应处理。
　　 1.5建立组织内职业发展规划，防止仅为职称晋升而搞科研。医院科管部门应与人事部门合作，职业发展规划与医护人员职业生涯挂钩，建立与科研密切联系的人才培养机制，调动科技干部积极性。大力培养青年科研人员。
　　 2.医院科研基础条件层面
　　 2.1加强医院自身科研条件建设。
　　 2.2加强医院与科研院所的合作，充分利用公共资源，提高医院科研水平。
　　 3.医院科研管理部门层面
　　 3.1加强科管人员的培训，提高科管水平。
　　 3.2建立科技工作管理流程，实现科学规范的管理。
　　 3.3协调各方面（政府科管部门）结合医院实际情况，制定科研规划，有目的地开展研究工作，提高医院核心竞争力。
　　 3.4加强对科技人员指导，完善科研项目申报的院内评审和伦理审查，提高申报水平。
　　 3.5发挥管理协调职能，做好沟通的桥梁，解决科研协作困难。
　　 3.6重点加强科研立项计划实施管理、验收与鉴定、成果转化、激励与约束措施制定等方面工作，提高科研效益和效率。
　　 4.上级科研管理部门层面
　　 4.1加大经费资助力度。
　　 4.2提供政策性指导。
　　 4.3完善项目申报和管理制度。
　　 4.4树立正确的服务理念。

目录

摘要

前言

第一章 顺德地区医院科研项目状况调查

1．调查资料与方法

2．调查结果

第二章 顺德地区医院科研项目状况分析

1．顺德地区科研项目的基本情况分析

2．顺德地区科研项目结题率的基本情况分析

3．各医院科研管理人员配置、科研管理办法、科研奖励和约束办法分析

4．不能按期结题的原因分析

5．项目结题质量分析

第三章 提高县区级医院科研项目结题率对策

1．针对研究负责人层面的对策

2．针对医院科研条件层面的对策

3．针对医院科研管理部门层面的对策

4．针对上级科研管理部门层面的对策

第四章 全文总结

参考文献

附录1：科研项目执行情况调查表

攻读学位期间成果

致谢

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