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中华护理学会第3届全国男护士发展论坛

中华护理学会第3届全国男护士发展论坛

  • 召开年：2015
  • 召开地：广州
  • 出版时间： 2015-10-08

主办单位：中华护理学会

会议文集：中华护理学会第3届全国男护士发展论坛论文集

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  • 摘要：腰椎内固定手术是脊柱外科常用的手术方式之一，在脊柱外伤、畸形、肿瘤、退变等疾病的治疗中可以满意地完成减压、融合、固定、清除异物等手术操作。据文献报道，使用内固定进行椎问融合后感染率为1.9%-20%，手术治疗是治疗腰椎术后感染的的主要治疗手段，但行再次手术不仅会增加患者的经济负担。也会对患者身心各方面产生巨大的负面影响，导致自我效能降低，产生诸多负性心理。rn 应对是患者面对应激生活事件试图恢复平衡的过程，是个体面对困难及不寻常的超自身资源负担的生活事件时所采取的认知和行为措施。有研究发现，个体在高应激状态下，如果缺乏社会支持和良好的应对方式，心理损害的危险度可达43.3%，为普通人群危险度的两倍。目前国内对腰椎术后感染患者的研究多涉及患者的应对方式，但是同类的研究很少涉及心理干预是否能改善腰椎术后感染患者应对方式，所以为了解心理干预与腰椎术后感染患者应对方式的关系进行了此项研究。rn 研究表明，认知干预后腰椎术后感染患者应对方式在解决、自责、求助三种应对因子上有改变，认知干预前应对方式是自责，认知干预后应对方式是解决、求助，P<0.05，有统计学意义。认知干预后采用退避的应对方式较认知干预前有所减少，认知干预使腰椎术后感染患者能够面对疾病。P>0.05可能是由于研究对象例数不足等导致。通过认知干预，为研究对象讲解疾病相关知识、手术方式、麻醉方法及术后的注意事项等，使研究对象能够重新构建认知结构，初步了解疾病知识，主动接受手术，减少负性心理，增强战胜疾病的信心。所以及时的认知干预可以减少患者消极、悲观的心理，使患者积极的面对疾病，促进疾病康复。rn 本研究显示腰椎术后感染患者最主要的认知需求是疾病相关知识，尤其是术后功能锻炼的相关知识，占91.18%。腰椎术后感染的治疗方法是手术治疗，而手术后必须要面对的就是术后的功能锻炼，不论哪种手术方式术后都要进行功能锻炼。术后进行功能锻炼不仅促进肿胀消退，还可以预防肌肉萎缩，骨质疏松，关节僵硬等并发症。其次是手术相关知识，均占82.35%。通过为患者介绍手术相关知识可以减少其对手术的恐惧心理，增强患者的配合能力。腰椎术后感染患者再次手术后需佩戴支具，患者可能因此而产生自卑的心理，不愿与人接触，从而影响患者的社交。所以对此类患者要鼓励其说出内心的感受，介绍佩戴支具的方法，并和家属一起给予患者心理支持。
  • 摘要：先天性心脏病的患儿术前由于心内或心外分流、反复呼吸道感染、充血性心力衰竭等原因,普遍处于营养不良的状态.手术后由于手术创伤、应激引起的内分泌代谢紊乱,机体处于负氮平衡的状况中,因此纠正营养不良较困难.所以围手术期进行精细营养护理,术前即开始进行营养风险评估,对存在营养不良的患儿给予早期干预,可以提高机体的抵抗力,促进术后康复,减少围手术期并发症.rn 目前对胃肠道的认识不仅限于消化器官，而且认为它是全身最大的免疫器官，术后早期肠内营养不仅有利于肠蠕动的恢复和肠道激素的分泌，避免肠黏膜的萎缩和由此引起的细菌移位，而且可以提供较为全面的营养支持。在目前复杂先心病营养支持的观念中，肠内营养和肠外营养同等重要，如果肠道功能允许，应以肠内营养为主。因此，复杂先心病围手术期建立正常的营养供应十分重要。如何做好围术期的营养管理和护理，提高复杂先心病患儿手术成功率和术后生存率，是一种新的理念，也是今后需研究的重点方向，这对我们监护室护师也提出了更高的要求。
  • 摘要：本研究通过了解天津市急诊科护士死亡态度现状及其影响因素，为提高急诊科护士死亡态度的干预研究提供理论依据。研究表明，护士死亡态度与其年龄、护龄、急诊工作年限和宗教信仰有关，其中护龄和急诊工作年限是影响急诊科护士死亡态度的主要因素。提出要有效评估，提供相关死亡教育(Death Education)课程，应重视对低护龄和低急诊工作年限护士死亡态度的提升。同时，通过有效干预策略帮助急诊护士提高其死亡态度积极性，避免因死亡态度缺失造成消极组织行为，充分发挥急诊护士在临终照护中的作用，提升急诊医疗照护品质。
  • 摘要：随着现代科学技术的进步和经济文化水平的提高,人们对医疗卫生的需求日趋增加,各个医院出现了严重的护士短缺,越来越多的男护士加入到医院护理队伍中.然而,在以女性为主导的护理队伍中和传统观念影响,男护士在医院工作岗位上并不稳定,离职频发.本文对重庆市某三级综合医院2009年7月至2015年6月离职的42名聘用制男护士进行调查分析,分析了解男护士离职的原因,为进一步探索有效的男护士群体个性化管理措施,维护护理队伍稳定提供一些思考和参考.提出要从精神和政策上给予更多支持，加强人文关怀，提高待遇应该是医院维护护理队伍稳定的最好选择，对男护士这一特殊群体要给予生活及工作上的更多关心和重视，加大对男护士形象的宣传力度，让大众了解、尊重男护士，运用人本管理，充分发挥男护士的优势。
  • 摘要：通过对我院临床的睡眠暂停综合征患者进行研究，并结合各类参考文献，能够发现，患者在睡眠过程中由于口咽部软组织松弛以及舌根后坠，极易发生上气道阻塞，进而引发间歇性的呼吸暂停，患者还极有可能发生二氧化碳潴留以及缺氧的现象。随着人们生活水平，以及现代医学的飞速发展，睡眠暂停综合征患者对临床的治疗效果有了更高的要求。因此，我院开展本次的临床治疗试验，来探究持续气道正压通气是否对患者的睡眠暂停综合征具有显著疗效。rn 基础手段的睡眠暂停综合征治疗，治疗过程相对较为漫长，且疗效成果并不是十分显著。其中所尝试的外科以及口腔矫正器治疗，虽然能在一定程度上对患者的临床症状相对进行缓解，但是并不能对疾病进行完全的根治，且手术创伤对患者的伤害较大，因此在临床上不被推荐使用。rn 持续气道正压通气通过呼吸机进行治疗，操作相对简单，且不会对睡眠暂停综合征造成较大的伤害，在对患者痛苦减少的同时，还能提高疾病的治疗效果。持续气道正压通气可以在治疗过程中，对患者的气道壁进行扩张，在对气道肌肉张力调节的同时，对患者的阻塞及塌陷症状进行有效的干预，能够针对性的对患者的低氧血症进行治疗。另外，持续气道正压通气在治疗过程中，相应减少了对患者气道作用的平均压力，能有效减少副反应的产生，并提升患者治疗依从性。rn 总而言之，在基础手段治疗下对睡眠暂停综合征患者加用持续气道正压通气，能够有效对患者的临床症状进行缓解，并提升其日常睡眠质量，值得推广应用。
  • 摘要：肺动脉瓣狭窄( Pulmonary Valve Stenosis，PS)是一种影响心肺血液流动的病症，男性发病率高于女性，约3：2。肺动脉瓣狭窄患者自身肺动脉瓣或周边发育畸形，抑制了正常所需的血液流动。外科手术中，体外循环下右心室流出道补片成形术减压最彻底，但对于新生儿，体外循环会加重心肌的损伤及心肌水肿，使心脏顺应性降低，易导致术后出现低心排出量综合征。同时，跨环补片也会导致肺动脉瓣返流，增加右心室负荷，也增加再次手术的可能。肺动脉瓣切开术优于流出道补片术是因为其可减少右心室损伤，并且因肺动脉返流很少而保护更多的肺动脉瓣。但直视下肺动脉瓣切开术需要临时阻断循环主肺动脉远端，对患儿血流动力学有较大的影响，而且往往不能同期多次切开成形，所以仍有较高的病死率和较大的术后肺动脉跨瓣压差。外科手术的病死率及并发症发生率均较高。PBPV很大程度上减少了手术创伤，但新生儿外周静脉细，实施经皮介入穿刺后放置球囊难度很大，且可能会导致一些严重的并发症：穿刺部位血管并发症，术中心律失常，三尖瓣受损及继发性肺动脉瓣关闭不全。这些并发症发生率并不低，一旦发生就会对患儿造成致命打击，具有极高的病死率；另外，由于呈膜性闭锁的肺动脉瓣往往较硬且厚，如果实施单纯经皮介入疗法，常需要借助较昂贵的射频消融技术才能穿透瓣膜，约有50%的新生儿在接受介入下球囊扩张术后即因无法维持血流动力学而需接受包括体肺分流和右心室流出道补片成形术在内的即刻外科治疗。在新生儿或婴儿有严重PS或主动脉缩窄的病例中，应用经皮介入治疗因径路和血管大小不适常有破裂、穿孔、断离和乳头肌或腱索损伤，甚至材料脱落等并发症发生。镶嵌治疗避免了介入治疗损坏新生儿血管内膜的弊端，相比于PBPV技术难度低，易于实施、推广。镶嵌治疗还可避免传统手术治疗需心室切口、心室内肌束切开、对心功能影响大的缺点：可消除体外循环对于心功能和肺的影响。术中可根据患儿情况进行B-T分流或PDA结扎术，在术中可随时进行体外循环，扩张过程中如有组织撕裂出血、严重心律失常甚至心搏骤停或其他意外损伤，可及时在直视下给予处理，提高了手术的安全性、准确性、灵活性和成功率，很大程度上避免了二次手术，且预后良好，病人住院时间较短。
  • 摘要：所有的临床护士在实践中和解决临床问题时，必须有能力鉴别选择不同的途径。以上讨论的这三种方法在特定的局面下有其独特的优势，分别需要不同的技能，时间和资源。科研，质量改进和循证实践三者之间互相联系互相影响，因此对于临床人员何时选择哪种方法用于解决实际问题是比较困难的。对于有意愿通过参与临床科研和EBP解决临床问题的一线护士必须具备相应的专业科学知识。rn 应用科研，QI和EBP这些工具均是为了解决一些问题。使用这些工具需要特定的技能和支持。利用科学证据指导临床实践工作显然比口头指挥要合理许多，又或者凭经验说“我们就是做么做的”。引入科研护士与临床护士一同工作，利用其已知的证据或查询新的知识证据协助临床护士开展工作。因此组建包括护理专家，一线护士和具有高学历的科研护士的团队可促进现有科学知识的临床转化，以及促进未来护理模式的改变。
  • 摘要：自2014年2月，我们对接诊的急性心肌梗死患者使用优化的急救护理流程，缩短冠状动脉介入治疗前各环节时间，提高抢救成功率。随着与国际接轨的AMI临床路径的建立，对于急诊绿色通道AMI患者的就诊流程做了进一步的优化，并加强环节的紧凑性，将院前急救、急诊抢救和绿色通道紧密衔接，多科室联动配合，打通急救生命通道。其中，最为明显的改变是在急救车到达前，通过电话远程指导，尽可能地为患者早期获救创造条件，在医护人员电话提示下，陪护者可取得药物（自备的硝酸甘油或速效救心丸）并使患者服下，以达到早期改善心肌循环的效果，缓解患者症状；同时能减少搬动患者，减少二次伤害；对陪护者的急救护理指导能尽量增加患者抢救成功的机会，为患者争取获救时间。同时医护人员在询问患者情况、状态过程中可以做到一定程度的预判，为现场施救做好充足准备。急救车到达现场后，评估患者病情，给予相关治疗，AMI患者起病急、病情重，患者心理压力大，易产生紧张、焦虑、恐惧等，护士要关心的态度、恰当的语言告诉患者及家属的病情演变过程。根据不同的心理状态，细心地做好心理护理。在抢救患者的同时，应先向病人及家属做好解释工作，讲明病情与情绪的利害关系，安慰病人不要失望，解除思想顾虑和精神紧张，密切配合治疗，充分发挥病人的主观能动性。
  • 摘要：我院ICU病房使用卫生湿巾对物体表面进行消毒，研究表明，使用卫生湿巾能够达到预期的消毒标准，卫生湿巾的使用提高了护士消毒的依从性，护士更愿意使用卫生湿巾，卫生湿巾的使用为护士节省了时间，取得了良好的效果。
  • 摘要：笔者通过对贝朗Diapact CRRT血液净化装置CVVH治疗模式的开发应用，在不用更改现有设备软件和硬件的情况下，实现了PAP与CVVH模式的整合，使现有的贝朗Diapact CRRT血液净化装置具有了CPFA功能，满足了临床的需求，节省了再购买专用设备的费用，可以在已经购买该型设备的医院推广应用。但是相对于传统血液净化治疗(如CVVH、CVVHD、CVVHDF)由1个独立的血路循环及1独立液路循环或1个相对独立血浆循环共同构成血液净化治疗的体外循环，而CPFA是由1个血路循环、1个液路循环及1个血浆循环共同构成CPFA的体外循环，由于CPFA相对传统血液净化治疗体外循环血容量的增加，因此笔者针对利用贝朗Diapact CRRT血液净化装置实现CPFA的可行性及安全性研究发现，A，B两组患者在CPFA治疗开始5min、10min、20min、30min后收缩压、心率、静脉压T值分别为0.465、1.101、1.810，P值分别为0.643、0.274、0.073;A，B两组患者在治疗开始30min、3h、6h、12h后的凝血功能，血流速、动脉压、静脉压、跨膜压T值分别为0.439、1.310，0.246、0.037，P值分别为0.663、0.196、0.806、0.971以上均无统计学意义；两组患者在治疗开始后30min、3h、6h、12h滤前压、滤压降T值分别为8.695、7.915，P值均<0.001均有统计学意义；研究结果显示两组患者在开始治疗后滤前压、滤压降存在统计学意义，但是其滤前压压力范围小于250 mmHg.滤压降压力范围小于200 mmHg，均在安全的正常值以内，不存在安全隐患，连续性血浆滤过吸附治疗组相对连续性静-静血液滤过治疗组抗凝剂量虽然增加，但是患者凝血功能无统计学意义，治疗过程中患者未出现出凝血等异常现象，无临床出血并发症，因此利用贝朗Diapact CRRT血液净化装置实现连续性血浆滤过吸附治疗功能临床操作可行性及安全性。该项技术要求有熟练的血液净化护理人员进行操作及经验丰富的专科医生进行监护。CPFA相对CVVH对于出现低血容量性休克的危重症患者， 目前缺乏相关研究，需要进一步的研究证实其临床安全性。
  • 摘要：冻等待期的清醒患者进行心理干预是十分重要的，本研究采用质性研究的方法，收集、探讨手术室护士对“术中冰冻患者”心理护理的方法及经验，旨在提高护理质量，为更多医务工作者提供参考依据。术前访视可以在术前对患者的一边情况进行全面了解，同时患者可以对手术室环境工作人员有一定的认识，以消除其对手术室及工作人员的恐惧感和陌生感。术前访视要求手术室工作人员首先详细阅读患者病历，了解患者一般病情，其次，对患者进行术前宣教：介绍手术室环境及分布，向患者做自我介绍，向患者介绍手术前的注意事项及配合要点。最后是建立与患者相互信任的关键时刻：耐心回答患者的问题，引导并解决患者内心的顾虑，嘱放松心情，好好休息。适当与患者聊些风土人情等，以拉近与患者关系，对患者术日放松心情起着关键作用。当患者进入冰冻等待期，巡回护士应关闭手术灯，以缓解患者的焦虑。等待过程护士应对其心理进行干涉：关心并鼓励患者为其提供精神依靠，引导患者讲出心中的顾虑，与患者进行交谈，转移患者注意力，利用专业知识疏导并正确认知，帮助患者理清思路，重拾信心。指导患者正确的排解方法，如：深呼吸练习等，适当情况应根据患者情况，播放一些愉悦的音乐，缓解患者紧张的心情。当病例结果确定为恶性，首先应安慰患者，给患者提供精神依靠，讲述以前一些被治愈成功的案例，树立患者信心，使其积极配合手术。
  • 摘要：护理本科生临床课程学习适应性整体良好，受年级、居住环境、文理科等方面的影响。近年来。随着我国高等护理本科教育及护理继续教育的开展，许多护理学院在专科课程设置中开设了护理理论课程及多元文化护理课程这使得他们学习的趣味性大大提高。老师在传授知识的过程中，应该注重学生临床课程学习适应能力的培养，逐步引导学生的专业兴趣，以便更好的学习护理临床课程。通过文化氛围对护生进行熏陶，通过改变教学模式、学习环境及开展课余活动、学习方法交流等途径提高护生的学习适应性，使他们以积极饱满的心态投入到专业课的学习当中，进而提高其毕业时的学业成就感。此次研究方法上存在一定的不足，主要是开展问卷调查方法比较单一，研究涉入度不够深。在今后的研究中可将样本扩大至不同地域多所护理院校，以及不同学历的实习护生，这样将更具代表性。在以后的调查研究中将予以重视，希望能提出更多的相关理论以及解决方法。
  • 摘要：JCI标准被世界卫生组织列为医疗卫生机构认证的最高标准。加强医院管理，保证医疗服务质量与安全，是医院管理的核心。JCI标准注重患者安全和持续质量改进。所以，加强多重耐药菌感染的管理显得尤为重要。加强基于JCI标准的多重耐药菌隔离措施的落实工作，从系统上、医院层面上加强对多重耐药菌的管理，制定和完善多重耐药菌感染管理制度、利用持续质量改进方法建立多重耐药菌隔离流程、规范隔离标识、加强对患者及家属健康教育，加强对医护人员的培训和督导使隔离措施的管理有的放矢、有始有终，在不断的循环往复中，每次赋予新的内容，及时发现问题，及时改进，促使医疗护理质量逐渐提高，保障患者安全。
  • 摘要：小儿全身麻醉苏醒期躁动的发生率，由于定义及评估方法不同，报道的发生率为10%-80%。虽然躁动不安是短暂的，但却会带来严重危害，躁动患儿往往出现较高的交感神经兴奋，表现为心动过速、血压增高，从而增加出血的概率；造成伤口裂开、出血、窒息或手术失败；躁动时患儿有可能会出现意外伤害或自伤。小儿七氟烷麻醉发生苏醒期躁动常常是多种因素协同作用的结果，还没有单一的因素能够完全解释为何小儿七氟烷麻醉会发生苏醒期躁动。由于躁动原因的不单一性和不明确性，使得EA控制相对较难。加上全凭七氟烷吸入EA的高发性和危害性较大，对儿童自身影响较大（间接导致儿童受伤、影响输液及包扎、增加恢复室停留时间、患儿跌倒、伤口出血感染、补料短期内脱落等）。术后的反应让家长感到困惑与焦虑。减少了家长患儿对无痛、舒适的认可率，存在医患纠纷隐患。因此门诊儿童EA亟待控制，同时也给护理工作带来了很大的挑战。rn 本研究中表明，试验组在躁动的发生和躁动的持续时间上都低于对照组。在整个对照验证过程中四手护士在围手术期开展的认知干预很好的发挥了作用。在术前的有效的开展评估，针对孩子害怕打针、疼痛、手术长时间不能耐受、恐惧环境等方面作出有效讦估。并进一步作出相应对症认知干预，也积极争取家长的配合。在Kain等对791位儿童的研究表明，术前焦虑评分每增加10个点，术后躁动的发生率增加10%。有研究表明，针对病人主要的心理问题所制订的认知干预措施恰当与否，是影响心理护理质量的关键。这使得整个护理过程得以顺利开展和完成，在患儿的治疗过程中，从接诊到患儿离院及术后健康宣教和指导，全程认知干预的执行由四手护士进行。也更好的体现了整体优质护理，让患儿与家长在全程放松的舒适环境下就医。有效的认知干预让患儿在整个过程中减轻了陌生感与恐惧感，切实的减少了患儿的术前焦虑；减轻了患儿术后的不良反应，减少了术后并发症发生，从而对EA起到了抑制作用。rn 综上所述，如今学龄前儿童在门诊口腔治疗选择全麻越来越多。但伴随着全凭吸入七氟烷麻醉，术后苏醒期躁动发生率也较高。从很大程度上降低了医疗行为的满意度与舒适性。而本研究表明通过全程对学龄前患儿开展术前有效认知干预。减轻了患儿对于环境的陌生感和手术的恐惧感，对患儿的术前行为起到了控制和调节作用：所以有针对性的开展认知干预能明显降低EA的评分，从而对门诊学龄前儿童七氟烷全身麻醉苏醒期躁动起到了抑制作用。
  • 摘要：为了解男护士关怀能力及其影响因素，为提高护理团队整体人文关怀能力提供依据，本研究对湖北省4所三级医院93名男护士进行问卷调查，报道如下。本研究显示聘用形式、其他领导关心和医护关系对男护士关怀能力有影响。要宣传男护士，提升公众对男护士认可度，创建良好的发展平台，制定奖励机制，提供晋升机会，构建和谐的医护关系，以促进男护士关怀能力的提升。
  • 摘要：鱼骨图又被称为特性要因图,由日本管理大师石川馨创造,故也被称为石川图,是一种发现问题根本原因的方法,是一种透过现象看本质的方法,被广泛应用于技术管理、质量控制等各种领域.精神科住院患者暴力攻击行为是精神科最为常见的危急事件,严重影响了患者自身健康及他人的安全,破坏了病房的秩序,增加了病房管理的难度.因此,采用鱼骨图管理理念对327例精神科住院患者暴力攻击原因进行分析,找出安全隐患,提出防范措施.根据鱼骨图管理理念，对暴力攻击行为相关影响因素进行分析，从患者因素、家属因素、护理管理因素、工作人员因素和环境因素方面进行综合、分类，绘制出鱼骨图。要做好护理评估重点病人，重点防范，加强环境安全管理，消除安全隐患，构建和谐的护患关系，鼓励患者参加工娱疗活动，完善家庭支持系统，开展护理安全的持续质量改进。
  • 摘要：本研究旨在探讨ARDS患者氧合指数的影响因素，分析ARDS患者氧合指数与影响因素之间的相关性，研究ARDS患者最佳的监测指标，提高对ARDS患者的治疗、护理水平。rn 本研究结果显示，43例ARDS患者氧合指数为146.42±42.40mmHg。这与2006年急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南:氧合指数(Pa02/Fi02 ) ≤200mmHg一致。本研究还发现:随着ARDS患者的病情越危重氧合指数越低。随着ARDS病情的进展，氧合指数也越低。rn Schmidf MA也证实了这点。ARDS是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征，临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，这表现为明显偏低的氧合指数。因此氧合指数也就成为是反映ARDS肺损伤程度的经典指标。但是应用此指标仍需把各影响因素考虑其中，只有在控制好其他因素影响的条件下得到的结论才对临床诊治有指导意义。rn 本研究单因素分析发现:ARDS患者氧合指数与呼吸频率、血氧饱和度、血管外肺水、肺血管通透性指数相关(P＜0.05)。Martin等对29例全身性脓毒症患者进行研究也发现EVLW和氧合指数显著相关。但多元线性回归分析发现:ARDS患者氧合指数与呼吸频率、血氧饱和度无关(p>0.05)，仅与平均动脉压、血管外肺水、肺血管通透性指数有关。可能原因为呼吸频率、血氧饱和度仅仅是氧合指数的表现形式，是患者氧合情况的客观反映，并非是其氧合指数的决定因素。虽然单因素分析显示平均动脉压与氧合指数无关，但是多因素分析平均动脉压却与氧合指数相关。平均动脉压反映了组织血流灌注情况。如果平均动脉压偏低，组织血流灌注就差，组织利用氧的状况低，因此氧合指数也就偏低。因而平均动脉压氧合指数的一个影响因素。从影响氧合指数的三个因素来看，血管外肺水与氧合指数密切度最高，为氧合指数的最大影响因素。这也证实了血管外肺水是ARDS低氧血症的直接因素。无论是单因素分析或多因素分析，ARDS患者氧合指数与全心舒张末期容积(GEDV) ,胸腔内血容量(ITBV)无关。全心舒张末期容积(GEDV) ,胸腔内血容量(ITBV)是容量状态的反映指标，仅仅反映了患者循环血量状况，它不能够直接反映患者肺部的实质状态。从研究结果可以看出:ARDS患者的氧合指数取决于其血管外肺水。因此可以利用血管外肺水指标指导ARDS患者的治疗与监测。如何降低肺微血管通透性，减少血管外肺水是治疗ARDS患者的治疗研究方向。同时笔者也认为:ARDS的诊断也应增加血管外肺水与肺血管通透性这两个指标，这样更加能反映出ARDS的病理生理。
  • 摘要：糖尿病是一种慢性疾病，需要终身治疗。长期严格的饮食、运动、口服降糖药物、胰岛素等治疗，会让广大糖尿病患者失去长期治疗的信心。倘若血糖长期控制不佳，还会出现严重的心、脑、肾、视网膜、周围神经、足部等并发症，加上有些家属的不配合、亲人的不理解，会给糖尿病患者的身心带来伤害，尤其是心理方面，会蒙上一层阴影。研究发现，大多数糖尿病患者存在一定的心理问题，最主要的问题是抑郁和焦虑。本次研究结果显示，2型糖尿病患者的抑郁、焦虑障碍发病率分为46.1%、49.6%，明显高于健康对照组，也就是说2型糖尿病患者与健康者相比更容易出现抑郁、焦虑等心理障碍。社会支持在患病等应激状态下对人预后的影响是不可忽视的，是间接评价2型糖尿病患者心理问题的一个重要方面。从表3可以看出，2型糖尿病患者中抑郁和（或）焦虑障碍组主观支持分、对支持的利用度、总的社会支持度均低于无抑郁（或）焦虑障碍组，差异有统计学意义（P<0.05），说明社会支持的主观感觉差、对支持的利用度低可能与2型糖尿病患者的抑郁、焦虑障碍的发生有一定关系。结合心理学与护理学理论，以及临床工作实践体会，心理护理干预措施有：第一，建立良好的护患关系，取得患者的信任，这是进行有效的心理干预的基础。热情接待病人，主动介绍病区的环境、主管医生、护士、同室病友，可消除陌生感，同时也可减轻入院时焦虑。第二，强化糖尿病知识宣教，介绍糖尿病相关知识，包括糖尿病基础知识、饮食、运动、病情自我监测、并发症的预防等，使新诊断糖尿病患者对糖尿病的认识明显提高，具有明显减轻患者抑郁焦虑情绪。大多数老年糖尿病患者形成了独特的应对疾病方式并积累了丰富的自我保健经验，护士应善于发现，对这些方式及经验进行分析总结，取其精华、弃其糟粕，将好的方式方法用到更多的患者身上。对于心理问题严重的患者，要善于在治疗中运用积极的暗示，帮助患者克服不良情绪，树立战胜疾病的信心。第三，让患者认识到抑郁焦虑障碍对血糖影响，与病人探讨可能造成抑郁、焦虑的原因，从而寻找如何在生活中保持乐观而稳定的情绪方法。第四，应加强社会支持，包括家庭支持。本研究发现抑郁和（或）焦虑障碍的糖尿病患者获得社会支持主观感觉较差，社会支持的利用能力低下。因此，在糖尿病健康教育中，应注意纠正患者对社会支持主观感觉的偏差，提高对社会支持的利用度，改善糖尿病患者的抑郁、焦虑等心理障碍。此外，家庭是社会支持的重要组成部分．能够给患者提供许多支持、帮助和监督，是糖尿病患者的避风港，因此糖尿病患者的家属支持也是非常重要的，是社会支持的重要方面。总之，2型糖尿病患者容易出现抑郁、焦虑障碍。糖尿病患者的心理障碍不仅可以影响患者的生活质量，同时也会影响患者对治疗的依从性，造成血糖控制欠佳，甚至出现严重并发症。对2型糖尿病患者进行心理护理有助于缓解患者的抑郁、焦虑情绪。加强抑郁和（或）焦虑障碍患者利用社会支持能力可能是心理护理干预措施的一个重要方面。
  • 摘要：护理管理者要从根本上改变人们的传统观念，必须借助各种新兴媒体（如微博、微信、社交论坛等）和政府加大对男护士的宣传，新近成立的中华护理学会男护士工作委员会就是个很好的正面宣传，让人们在谈论护士的时候，自然而然地想到这个行业不止是女生的天下，更有男护士的一片天。大力降低男护士离职意愿，杨玉美等对65名男护士的离职倾向性调查表明，管理者可以通过引导、教育、劝服等方法降低离职倾向的产生，提高男护士的工作满意度和从业比例。同时要加强对男护士的心理疏导以及专业思想教育。对于低年资、低职称男护士要着力改善其工作环境，提高待遇，提升他们的社会认同感，医院应着重心理指导，通过正面典型、主题演讲、个案交流等形式加强以职业情感与职业规范为核心的职业态度教育，加强男护士的集体主义荣誉和归属感，增强他们的自信，能自信并认同自己的工作。对于高年资、高职称男护士，护理管理者要充分保证其护理待遇稳步提升，提供个人发展的广阔空间，如进修研习等，并为其提供必要的护理管理职位，如护士长、科护士长等，让他们将自身的潜力发展到极致。rn 总之，护理管理者应高度重视目前男护士离职意愿强烈、专业忠诚度较低的现状，对不同科室、不同年龄、不同工龄、不同职称的男护士应有不同的干预措施。为男护士提供更为广阔的职业发展空间，制定详尽的职业生涯规划，稳定的护理队伍建设，丰富男护士的工作内容和范畴，男护士在护理事业中就会发挥更为积极作用。学校教育中，必须构建多层次、全方位的护理道德教育体系，将护理专业思想教育贯穿始终，让男护士牢固树立“干一行，爱一行”为护理事业毕生奋斗的思想。社会教育中，全社会都要携起手来为男护士营造一个轻松的生活环境，不要用异样的眼光来看待男护士，他们只是广大护理工作者中的一员。还要通过提高护士薪酬福利、媒体宣传男护士社会地位、增加社会认知度、改善人力资源管理措施等策略，尽可能降低甚至杜绝男护士离职行为的发生，以稳定护理队伍。
  • 摘要：气管切开后由于呼吸道发生改变，空气未经鼻腔湿化过滤，而直接进入呼吸道，由此容易造成呼吸道分泌物黏稠、干燥、结痴，痰液不易咳出而加重呼吸道阻塞。护士进行吸痰操作时，干燥的气道黏膜容易损伤。气道湿化不足是导致气道黏膜损伤的常见原因之一，适当的气道湿化可减少气道黏膜的损伤。气管切开的患者进行机械通气时，需强制地对其吸入气体加温加湿，湿度水平在33～44mgH2O/L之间，Y型接头处气体温度在34~41℃之间，相对湿度达100%。而无创机械通气患者可选择性应用主动湿化，增加无创通气患者的依从性和舒适度。在本次调查中：Y型接头处气体温度在26～29℃之间，由此可见患者吸入气体加热不足。王艳云等在人工气道吸痰导管插入深度的临床研究得出的结论是：吸痰导管插入的深度为：吸痰管超出气管插管或气管切开套管末端1cm进行吸痰对气道膜损伤及肺部感染的发生率最低，是现在临床常用的吸痰深度。气囊管理是人工气道管理的一个重要环节。气囊压力的管理又是气囊管理的重要部分。气囊压力过高可引起气管黏膜水肿、淤血和缺血，出现钻膜糜烂、溃疡。有研究结果显示，当气囊压超过30cmH2O时，气道黏膜毛细血管血流开始减少；当气囊压超过50cmH2O时，血流完全被阻断。气管黏膜压迫超过一定时间，将导致气管黏膜缺血性损伤甚至坏死，严重时可发生气管食管瘘。多项VAP预防指南均推荐气囊充气后压力维持在25～30cmH2O。吸痰的负压越大，吸痰效果越好，但所造成的肺塌陷、气道损伤也越严重，大多数文献报道的吸痰时所用的负压为-80~-120 mmHg，少部分报道可至-200mmHg。对于痰液黏稠的患者，可适当增加负压以达到清除痰液的目的。吸痰时间越长，吸痰导致的肺塌陷和低氧也越严重，吸痰时间宜限制在15s以内。气管切开后，应该对气道进行正确有效的管理，保证气道湿化充足，避免吸痰管插入过深、气囊压过高、负压调节过大及吸痰时间过长等易造成气道黏膜损伤发生的不良操作，这就要求ICU护士从工作中发现问题，分析原因，总结经验，不断提高自身业务水平，防止并发症发生，更好地促进疾病的治愈，提高病人的生存质量。
  • 摘要：手术前做好手术物品的准备工作是每一台手术顺利进行的前提，也是每一位手术室护士不懈的追求，通过开展QCC活动制定详实有效的措施，提高了手术物品准备的合格率，减少了手术物品准备用时数，提高了首台手术准点开台率，降低了择期手术衔接台时间，提高了手术患者的满意度，提高了医生和护士工作满意度。同时通过开展QCC活动，提高了全科护士发现问题和解决问题的能力，以及工作的主动性和依从性。QCC活动在手术室护理工作中的效果显著，值得推广。
  • 摘要：随着医疗模式的转变和护理事业的发展，各大医学院校开始招收男护生，男护生作为护理教育领域的特殊群体，已引起社会各界的广泛关注，尤其是其心理健康方面值得关注。主观幸福感是以行动者自己界定的标准，对其生活质量进行主观的整体评价，它是衡量个人生活质量的重要综合性心理指标之一。从访谈中可以得知，大多数男护生的主观幸福感普遍较低，男护生刚刚进入校园，心理还未成熟，且专业思想不牢固。由于大多数男护生都不是自愿选择护理专业的，所以很多都存在着转专业的想法，因此在入学伊始就要对男护生开展全方位的专业思想教育。做好入学的第一印象教育，可以组织新生观看视频资料，将优秀男护士的事迹和他们的优秀形象在一开始就留在男护生的脑海中；同时可以举办宣誓仪式，使新生感受到作为护理工作者的神圣感和光荣感，能够快速的融入到护理专业的学习中，迅速转变自己的角色，通过这些方式，可以帮助他们树立起学习护理专业和将来从事护理事业的信心，增强职业认同感，提高自身幸福感，最终为护理事业奉献自己的力量。
  • 摘要：本次调查选取男护士200名，其中实习生50名，其主要压力来源为就业压力；工作时间1-2年75名，其主要压力来源为传统观念、工资待遇、社会压力；工作时间3-5年70名，其主要压力来源为传统观念，工资待遇、工作成就感、家庭压力；工作时间5年以上5名其主要压力来源为工作成就感，工资待遇、传统观念、家庭压力。
  • 摘要：在急诊抢救室的护理工作中，男护士具有体力耐力强、心理素质强、精通抢救仪器等优势，但劣势也同样存在——社会认可程度差、女性患者不认可、沟通能力差、缺乏亲和力等。作为护理团队中的新生力量，未来有很大的发展空间。另外男护士要提高自己的综合素质，加强临床沟通能力，努力获取社会认可，坚定自己的护理事业信心，要坚信‘三百六十行，行行出状元’。发挥男护士在临床各方面优势，为护理事业发展做贡献。
  • 摘要：本文回顾影响男性从事护理专业的现况相关研究，旨在探讨男性护理人员职业发展现况与障碍。研究提示，由于社会对护理行业内涵理解不够所形成的社会偏见，以及长久以来的僵化性别角色和刻板印象传统观念的影响，是阻碍男性从事护理工作的主要原因之一。虽然男护士在护理队伍中所占比例少，且在这个以女性为主体的行业中会遇到许多障碍，但研究认为整体而言男护士并非弱势。有学者指出男性在职业生涯规划中会有较强烈的企图心去争取较具高技术性、专业性工作与行政管理职务，展现出对工作较明显的成就动机。因此，如果能从政策层面、医院层面正视男护士的从业障碍，并进行一些行之有效的干预，使男护士能更顺利地在以女性为主的环境下学习与工作，那么男护士将会成为护理专业当中不可或缺的，非常有战斗力的一支队伍。
  • 摘要：在国内精神科，延伸护理服务的内容主要包括4个方面：rn 服药情况：是否遵医嘱服药、药物管理形式、有无漏服药、服药后有无不适；rn 病情情况：病情是否稳定、情绪有无波动，有无躯体不适、睡眠、饮食和二便情况是否正常；rn 社会支持情况：与家人、朋友、同事关系是否融洽、是否参与社会活动；rn 社会功能情况：从事的职业和工作是否稳定、能否履行婚姻、家庭、父母职能、参与家庭内外活动情况、个人生活是否自理、对外界的兴趣如何、做事的责任性和计划性，并指导家属提供恰当的社交活动机会，以提高患者的社会适应能力，并将巡诊内容记录在开放管理巡诊记录单上，以便详细了解前次巡诊患者的情况，根据此次的巡诊情况给予合理、有效的指导，对患者所取得的进步给予精神鼓励。出现病情波动及时向医生汇报，调整药物剂量，或由家属陪同患者回院复诊。rn 通过延伸性护理，医护人员随时提醒、督促患者按时服药，有效提高患者服药依从性，蒋菊芳等对84例精神分裂症出院患者分组，其中40例患者实施延伸护理干预，结果显示延伸性护理能提高患者服药依从性，降低复发率和再住院率。rn 家属对患者的关心程度、家庭环境方面有所改善，使患者在自我药韧管理方面得到了加强，从而间接地强化了患者服药的依从性，降低了病情复发和再住院率。rn 延伸性护理能有效改善社会功能，提高患者生活质量、依从性及护理满意度，预防其社会功能的衰退。rn 延伸性护理能提高护士工作积极性。护士在延续护理中担任更多的角色，如教育者、咨询者、协调合作者、组织管理者、观察研究者。提升了护士的积极性和成就感。rn 收集患者对医院建设的合理化建议，满足患者的需求。很多患者出院回家后会出现新的健康问题需要解决。rn 降低了再住院率和盲目返院就诊率，节约了医疗成本。延续护理为出院患者提供持续的卫生保健，促进其康复，有效防止病情复发。通过随访患者感到自己受到重视，愿意及时将病情反馈给医院，得到及时指导和处理，避免了患者盲目返院复诊而使就诊率升高。
  • 摘要：ICU重症患者是发生IAD的高危人群。大便失禁、双失禁、摩擦力、感染、发热、需要营养支持、氧合灌注降低、制动（约束具的使用）、应用肌松和镇静药物等均是增加ICU患者发生IAD的危险因素。Bliss等采用比例风险回归模型分析得出，危重症患者发生IAD的独立风险为大便失禁及认知意识的降低，再加上其它慢性疾病，更容易发生。2005年一位美国专家共识会议中提出IAD的概念。2012年美国伤口造口失禁护士协会发布了IAD预防护理循证指南，同年国内张娜等对IAD的定义、流行病学，高危因素及防控措施进行了综述。但是2013年刘欢等调查表明：临床护士有关IAD的理念滞后，对IAD的重视度不够，不能进行正确评估和辨别，同年谢春晓等采用Logistic回归分析结论是，合理使用抗菌药物，科学地使用Braden量表，能有效预防失禁相关性皮炎的发生。2015年徐晶晶等结论是临床护士失禁性皮炎预防及管理知识水平不能满足临床需要，可能与护理人员缺乏相关知识培训有关。建议医院应有针对性地对护士进行相关知识的继续教育与培训，建立IAD预防和护理的标准。。rn CQI是一套广泛应用于质量管理的标准化、科学化循环管理体系，更注意过程管理，也是现代护理质量管理的精髓和核心，是以过程改进、持续改进、预防性改进为原则，提倡主动发现现存的及潜在的问题，并不断改进强调事前的质量控制以达到根本性的质量改进。本文中轻度、中度IAD及真菌感染的发生率均有下降，但重度IAD下降幅度不大，无统计学意义。因此，制定IAD安全管理制度及结合实践需求制订、人员培训、选择合理工具、风险评估等方面加强研究。继续采用CQI方法，重点还要加强对重度IAD管理护理，发现问题及时改进与修正目标，降低ICU重症患者失禁性皮炎发生率，进而提高皮肤护理质量。
  • 摘要：目前医疗行业植入信息技术已成为医院现代化管理的基础，同时也是提高医院医疗水平和服务质量的必要手段。ICU是危重病人进行“集中／强化”治疗的场所，更需要有强大的信息系统作支撑。然而目前ICU的信息技术存在难以快速有效地获取病情相关数据或缺乏数据集成、难以监控患者是否被提供了最佳的医疗护理服务等问题。我科设计的ICU医护助手，在优化信息获取、整合、共享和显示的基础上，提高了护士交接班效率和质量、保障了患者管理目标的一致性、减少了医嘱相关的护理差错、促进了ICU院感管理。rn 本系统采用vb.NET作为系统开发平台，后台使用Microsoft SQL Server数据库，通过接口与医院HIS系统对接。根据ICU患者特征、工作流程和工作模式，从一个临床工作者的思维角度来编写（开发者为一位ICU临床医生），对患者的临床信息进行采集、存储、整合和优化显示，并对ICU的核心功能活动如查房、院感等进行关键环节的质量监控。无需输入代码即可快速进入各功能模块，包括患者摘要、每日目标、医嘱分类、检查报告、院感管理和文书记录6大功能模块。
  • 摘要：护理管理者应加强男护士在不同发展时期的职业定位管理，在准确测量男护士职业锚类型的基础上，应针对其职业定位的影响因素进行科学规划管理，将有助于护理学科的快速全面发展，完善护理队伍的发展建设，有效开展磁性护理，最终实现以病人为中心的优质化护理服务。
  • 摘要：深度感知是判断不同距离物体间的相对空间关系和相对距离的视觉能力，深度感知是立体视觉的基础。通过3D腔镜技术能复原物体的深度、相互距离和三维形状。3D腔镜应用两个摄像头和2个光学透镜系统，同时采集两套2D图像，当外科医生带上偏振眼镜时，来自两个摄像头的两套图像在大脑中融合并产生深度感，提供了一个清晰的腹腔脏器间相互关系视野，更利于腔镜下的游离组织处理血管。rn 腹腔镜下胃癌根治术是普外科难度较大的手术，术中涉及脏器较多，血管复杂。2D腔镜缺少深度感，增加了外科医生紧张。3D高清腹腔镜的手术优势在于还原了真实的三维立体手术视野，给医生提供了精确的空间定位，更易在各脏器之间查找病变，处理较大的血管，进行更精确的切除。手术室护士能熟练使用3D腹腔镜可以更快更准的配合手术，减少手术时间，减少出血量，确保手术顺利进行，有利于患者术后康复。在25例手术中没有一例出现大的出血及中转开腹，手术很顺利，病人恢复较好，没有并发症的发生。3D腹腔镜技术的优点使它必然会成为腔镜技术的发展趋势，手术室护士应积极学习相关知识善于总结，熟练掌握3D腔镜的操作方法，为3D腔镜手术保驾护航。
  • 摘要：2015年4月25日尼泊尔发生8.1级地震,震源深度20千米,灾情严重.我国立即派出中国政府医疗队赴尼泊尔实施外海医疗救援.笔者作为首支中国政府医疗队的队员全程参加了为期13天的尼泊尔地震救援任务.对比笔者最近参与的2013年雅安芦山地震,两次地震救援呈现出不同的任务特点,本文对比芦山地震救援对尼泊尔地震医疗救援任务进行总结汇报,以便积累经验.rn 海外救援不同于国内救援，国际救援主体展开协调的难度较国内救援难度大。为使国际救援顺利进行，必须首先明确国际救援首先应遵守的基本原则就是尊重受灾国主权，同时救援队活动要代表救援国国家形象。海外救援队除了要接受国家卫生行政部门指令和管理外，还要遵守受灾国政府的法律和卫生管理要求。救援队的任何行动必须与当地政府或管理部门充分沟通取得理解和许可。这样救援任务将会得到充分配合，救援质量才能得到保证。同时每个救援队员的技术表现、形象作风直接影响受灾国群众、同行或政府对救援国的评价。因此中国政府医疗队每位成员必须严格要求自己，在认真完成救援任务的同时，主动维护祖国主权尊严、遵守他国法律和风俗，尽心完成救援使命。rn 因为物资补给较国内困难，队伍轮换周期较国内长，再加上国外灾民语言交流困难以及风俗特点影响等，所以海外救援难度大任务重。每位海外救援队队员应对困难有充分的心理准备，积极应对才能更好低完成救援任务。rn 本次海外救援任务持续13天，救援队员必须克服语言障碍，使用中文、英语在当地志愿者协助下翻译为尼泊尔语与多数伤者交流，药品也必须翻译为英语、尼泊尔语一方面获得尼泊尔当地医生的使用许可，同时为尼泊尔伤员提供用药指导。此外救援队员自己搭建帐篷、克服野外帐篷生活的不便，并应对高温或雷雨的恶劣天气影响。这些海外救援的特点决定了救援队在队员遴选时要全面考虑队员综合素质，例如政治素养、技术能力、语言（特别是外语）沟通能力、野外生活技能等。只有综合素质出色的队员才能胜任海外救援任务。
  • 摘要：在急诊输液室，PDA的应用方便了护士对医嘱进行核对的流程和方法，详细记录每一个医嘱的执行时间及执行人等信息，实时的护理记录在应对医疗纠纷中是支持护士的关键依据，极大地减少了医疗风险，提高了输液室的安全性，提高了患者满意度，减少手工工作，明显提高了工作效率，同时还使护理管理从传统的经验型管理向科学化、合理化、人性化的管理转变，推进医院的信息化发展，PDA的应用极大地提升了医院的形象，是面向现代化的标志，PDA在未来移动护理信息系统的应用中必将发挥更为重要的作用，大力推动我国护理事业的发展。
  • 摘要：微信作为新时代便捷的通讯方式，不仅给人们的生活带来便捷，在医疗工作中合理的应用微信同样可以发挥重要的作用。经过研究比较，急诊中毒患者的传统健康教育方式以不能满足现代社会人员的需求。采用微信公众平台辅助传统健康教育方式对急诊中毒患者进行健康教育，效果优于传统健康教育方式。通过手机发送微信：运用复制粘贴的功能输入文字，简便、快捷，大大提高工作效率，降低错误率。在接受责任护士口头健康宣教的同时，发送的图片直观、简捷，易于理解，尤其对年老理解力差的患者，可起到事倍功半的效果。拉近与患者之间的距离，彰显护理工作的体贴和细微之处，在患者生日和节日送去祝福，使患者获得温暖，提高患者满意度。加强护患之间的互动，尤其是出院后的患者，碰到疑问或困难时发送微信文字或图片，可即时给予指导，即时予以解决。使健康教育的内容更加精细，口头的宣教多较简单、粗糙，且在疼痛或疲惫时，讲解未引起患者足够的重视，不能注意倾听，达不到宣教的效果。除患者外还必须有家属参与健康教育，以保证康复计划的全面实施。综上所述，搭建微信公众平台，通过创新的健康教育模式与传统健康教育模式相结合，可以使患者全方位、全程地接受健康教育。
  • 摘要：在对我院骨科门诊石膏固定术后患者,实施健康教育的过程中发现传统模式的健康教育容易受到骨折患者应激状态的忽略;以及医务人员沟通能力方面的影响,而发生遗漏;而书面形式的宣教存在着严重的浪费.门诊骨科骨折石膏固定术后病人较多,健康教育落实中出现问题多,由此引发的医患纠纷也偏多;而随着智能手机的广泛使用,当前微信公众平台作为一种新型的沟通手段,可以弥补上述缺陷.经过调研,决定在骨科门诊石膏固定术后患者试行微信公众平台介入下健康教育模式,收到了较好效果.rn 医院的健康教育是通过沟通帮助患者及家属掌握到保持或恢复健康的知识，能够养成健康的行为习惯的一种医疗行为。健康教育是医务人员的职责之一，随着时代和社会的发展，健康教育越来越显示其在医疗过程中的重要性，成为医疗工作中不可或缺的部分。因此，在健康教育中，如何有效地进行医患沟通，是值得深入探讨的话题。在传统的健康教育中，多采用口头教育或宣传资料方式，表现为灌输的多，反馈的少，沟通效果不佳；同时与沟通人员的知识层面，语言沟通能力，讲解时机以及患者需求均有差异，也造成沟通效果各有不同。rn 为了弥补传统健康教育的缺陷，我们在健康教育工作中应用微信公众平台，根据不同需求，通过微信以语音、视频、图片和文字等形式把教育信息传播给患者。明显优于传统的健康教育方式，提高了医务人员健康教育的效果。rn 我院骨科门诊在石膏固定术后患者健康教育中应用微信公众平台后，经过一年时间719例患者的实践，健康教育效果明显优于传统方式，是我科健康教育工作中一种新的有效手段，值得在临床实践中推广应用。
  • 摘要：随着我国护理学专业的发展,男护士逐渐走上了护理岗位,有报道显示我国医院急需男护生,甚至医院直接到护理院校预签约还未毕业的男护生.但是,从我国目前的护理专业招生情况来看,仍是女护生生源充足,男护生短缺.可以看出,男护生是护理人才中的宝贵资源.但是有些男护生,经不住临床实习的考验,或由于传统观念等因素的影响,他们在毕业后不会选择从事护理工作.本文通过对9名男护生的访谈，提出要注重男护生的操作带教，提升男护生的实践动手能力，做好男护生的心理指导，减轻其思想压力，加强男护生的个体化临床带教，因材施教，突出男护生的职业优势，提升男护生职业角色认同感。
  • 摘要：心理学家认为，激发人的动力有两个因素，一是期望值，另一个是期望概率。研究认为，干预能有效缓解心理压力，促进身心健康。男护士对晋升职称、提高学历层次、拓宽知识面等期望值很高，能为其提供继续深造和提升的机会，其学习、工作的动力就能加大。从社会着手，宣传男护士的职业优势，男护士要勇于面对社会的偏见，调整好自己的心理状态，工作之余男护士要注意培养个人广泛的兴趣与爱好，养成健康的生活方式，保证适当的运动、均衡的营养和充足的睡眠。
  • 摘要：为满足新建医院临床护理业务发展需要,有针对的招募男护士补充特殊需求专科的护理人力,考量男护士教育背景及其工作经历不同性,针对其护理理论知识和技术操作水平的不同,为了使得男护士快速适应医院环境,了解工作流程,提高理论基础知识和临床操作技能,快速满足临床各专科护理人力需求,护理部组织有针对性的对男护士入职培训做出调研,并对调研结果进行分析,制度出科学的、有针对的男护士培训计划,对20名男护士进行必修课和选修课总体积分考核制培训。
  • 摘要：本次调查从患者角度进一步审视男护士的相对优势，从而为急诊科对男女护士的管理及男护士的引进提供有效的理论指导。在大部分人的眼中，护士只能由女性所包揽，由于部分人群思想还停留在传统的护理观念中，对男护士存在一定的歧视与不理解，这使得男护士在遇到困难时往往会出现逃避的心理。随着医学的发展，对院前和院内的急救有了更新的认识后，尤其是护理工作变得更为琐碎和多变的情况下，对护理人员的整体要求变得越来越高，男护士做为一个新兴群体，其能够在护理工作中具有很大的优势，因此在急诊护理队伍中，需要扩大男护士的规模，并根据其自身特点，有的放矢的对其进行管理和安排工作。大部分在院前急救中有各种急、危、重症患者，当出现危重情况时需要医护人员快速做出应对措施，并立即参与到急救工作中。男性护理人员胆子比较大，心理承受能力与沟通能力也较强，在遇到院前紧急情况时，往往能冷静的面对问题，克服遇到的挫折和困难，这与本次针对患者及家属的调查结果一致，也就是在大众的眼里，男护士能够在处理危及病例时能够更大胆，更沉着的处理患者。特别是在院前急救中，患者大部分为外伤或重症患者，每次出诊都要提着厚重的急救箱前往患者所在地，并且患者往往都需要担架进行家中到急救车上的转运，尤其是患者在山地或者是较高的楼层时需要消耗大量体力攀爬登高或搬运不能自理患者，男护士由于身体体格强壮，胆大细心，耐力充沛在面对各个地理或天气问题都能良好克服。而在院内急救中，患者的抢救、治疗、护理、辅助检查（CT、X线等）均由护士陪同，陪同的患者都是各种急危重的患者，患者在转送或转运过程中都有可能发生病情变化，在这一过程中，男护士就有着更大的优势，比如说在做辅助检查时，男护士在患者的搬运过程中，就能发挥更大的作用，同时，如果患者病情发生变化，则男护士能够更快更冷静对患者进行处理，男护士可以利用其天生的优势，在急诊流动人员多而复杂的人群中维持次序。除此之外，男护士思维较为活跃，在接收新鲜问题时具有敏感的观察及应变能力，特别是在处理机械设备方面动手能力较强，在使用仪器方面能够更为得心应手。综上所述，从患者角度看，男护士在急诊科存在天然的优势，在患者的选择中，他们偏向让男护士对其进行护理，特别是院前急救中，应该多配备更多的男护士。
  • 摘要：随着3D打印技术的不断成熟以及相关基础研究的发展进步，其应用到骨科领域尤其是骨肿瘤领域是其重要的发展方向之一。由于目前方兴未艾的3D打印技术可以为骨肿瘤患者切除病变多孔钛实体。它也是骨肿瘤手术中最为昂贵的精密核心，其清洗和灭菌有其特殊要求。目前国内的3D打印骨肿瘤假体植入物一般都由消毒供应中心(CSSD)负责，但是由于它的结构复杂和技术精密，同时又没有明确的清洗，灭菌说明书，CSSD对于如何保证其有效的清洗和灭菌存在一定盲区，而3D打印骨肿瘤假体植入物清洗质量是保证消毒灭菌成功的关键，也是控制医院感染的重要措施。3D打印植入物清洗完全按照消毒供应中心行业标准操作流程进行清洗，清洗质量是保障灭菌效果的前提，如3D打印植入物本身结构复杂，更加增加了清洗难度，故采用手工清洗+超声加酶清洗的方式进行彻底处理。
  • 摘要：重症监护室(俗称ICU)是针对病情危重、病情变化快的重症患者开设的监测、治疗与护理的病房.因其病人病情特殊性,所有ICU护士是所有护士当中最苦最累的一组群体.研究证明,ICU护士心理健康水平明显低于其他科室护士,明显存在着焦虑和疲惫感.男护士作为一个特殊职业群体,社会认可度低,在不被理解和缺乏尊重的环境中,离职的意愿也必然强烈,随着ICU男护士离职人数不断增加,严重影响了护理队伍的稳定性.作为护士长,应及早疏导其心理压力,以保证护理队伍的稳定性.提出要重视护理工作，宣传护士工作的意义，关心心理健康，努力提高护士待遇，发挥男护士工作中的优越性，体现自身价值。
  • 摘要：各种文献所述，非计划拔管为重症监护室沉珂1日疾，也是重症监护室的研究难题给ICU医疗护士带来严重的威胁，PDCA循环管理模式是一套相对成熟的规范化质量提升防范，目前已经应用于各个领域的质量管理工作中，在临床应用中已经取得了较大的成效和较好的临床好评。从上述观察中可以看出PDCA循环管理法的合理应用可以大大的减少非计划拔管的发生率，并且通过护士实施PDCA的过程，可以提高护士对非计划拔管的预见性以及操作性的提高。
  • 摘要：微创手术的发展突飞猛进，微创手术带来了新一轮的医学革命。随着腹腔镜手术的广泛开展，腹腔镜设备、器械的大量应用虽然大大提高了手术质量和工作效率，但其性能维护的优劣直接影响着手术的进度、效果和术后。新模式带教能够让护士积累知识，在基本功扎实的情况下配合手术，这样降低了新护士焦虑的发生率，也能使工作气氛较好。新模式带教组带教方法具体安排：第1周，由腔镜组带教老师带领护士学习认识器械及其功能，刷洗术后器械，边受教边提问，及时纠正不足，保证1周内完成护士对腔镜器械的认知。第2周，学习护士独立刷洗腔镜器械，刷毕由组长检查刷洗情况。第3周，由高年资腔镜护士一对一带领学习刷手配合与巡回，讲解腔镜手术所需器械。第4周，将前3周的知识融会贯通，学习独立配合手术，带教护士及时纠正新护士工作中的不足与缺陷。新模式带教学习方法的应用，在护士顺利完成手术操作上发挥了很大的帮助作用。新模式带教护士无论理论成绩还是操作成绩都明显高于传统模式组，新模式组的医生满意度评价高于传统模式组，在半个月的台下认知慢慢积累后，该护士配合手术时能娴熟的传递医生所要的器械，并能排除一些器械故障，操作中的顺手，医生们的满意是对护士工作最大的认可，从而看出新模式带教的实施使腹腔镜手术的带教形成了一个良性循环。使新护士得到认可，自我价值充分实现。新模式带教方法让新护士心理负担减轻。新模式带教下的护士心理焦虑水平明显下降，护士不会因对器械的不熟悉，对手术需要器械不知晓而被主任批评造成心理焦虑恐惧，恐惧跟台手术。运用新模式带教可缓解护士心理压力，并能提高工作效率，不会让工作中的不顺利给护士添加新的心理压力。临床手术护士作为手术的积极参与者，他们的水平高低将直接影响手术的质量。新的带教模式通过多种途径让护士在各个环节充分掌握腹腔镜配合的业务技能，让护士们无论从思想上还是行动上都做好了充分的准备，值得在今后的腹腔镜带教中推广应用。
  • 摘要：管理的核心是素养，素养就是所有员工严格遵守工作制度，并养成良好的工作习惯，相互协作才能成功，强调物品及时归位及时补充利他利己的理念，只有全员素质的提高，各项活动才能顺利开展。标识系统与点检制的结合应用，虽在手术间物品管理中产生了积极效应和良好的效果，但在实施中应注意，标识一定要明确，须建立较为完善的点检组织机构和制度；注重在工作中不断培养护士依从性，加强责任心，制定符合实际工作的点检内容和制度，持续改进与完善，手术间物品的管理工作落到实处。
  • 摘要：本研究自2012年4月针对癌痛患者实施标准化教育路径，为患者提供有时、有序、有效的疼痛指导，为今后肿瘤患者疼痛护理提供指导。rn 疼痛评估是实施有效控制癌痛关键，只有客观、准确地评估才能达到有效指导疼痛措施的目的。本研究根据癌痛管理的需要，采用五指疼痛评分，结果显示，患者标准化教育路径后，观察组患者最痛评分及疼痛评分均低于对照组(P<0.05)，且疼痛持续时间则明显短于对照组(P<0.05)。表明标准化教育路径对癌痛控制有积极作用。rn 结果显示，标准化教育路径可以有效改善肿瘤患者生活质量，包括生理指标、临床疗效，而且在一定程度上改善心理、精神方面，从而提高生活质量。由于癌痛对患者健康相关生活质量造成巨大负面影响，标准化教育路径作为具体可参考的治疗护理计划，使临床护理更主动、更有预见性，帮助患者建立自我疼痛管理，对改善相关生活质量水平方面尤为重要。疼痛对肿瘤患者对生活质量特别在心理、精神等方面均具有负面作用，而教育路径从患者入院开始，即按照流程以最快速度完成疼痛评估，全方位实施疼痛监测，并随时评估、及时调整，使患者在最短时间内缓解疼痛，从而对其精神性、生理职能等维度的改善产生一致性的改善作用。rn 标准化教育路径包括对疼痛原因、止痛药物认识、疼痛评估方法、药物副作用从入院当天至出院有计划、按步骤讲解，使宣教工作更加有效。通过对患者教育89.90%患者掌握了正确评估疼痛，82.14%患者不担心药物成瘾愿意接受阿片类止痛药物，出院后3个月，88.10%患者按时服药，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，但是仍有11例11.90%患者没有按时服药，而是选择在疼痛时服药，进一步调查按需服药患者多数住院时间较短，在医院接受宣教不完全。提醒护理人员对于住院时间较短患者，出院后仍需加强延续管理教育．以提高患者自我管理行为，提高服药依从。
  • 摘要：本研究旨在了解男护士的核心能力及职业规划状况，分析两者的关系，为管理者制定进一步培训方案，以促使培训内容更加优化，做到按需培训，促进男护士职业发展与护士核心能力提高，帮助男护士实现自我价值，对稳定护理队伍有着重要的现实意义。rn 研究发现，核心能力水平与职业规划程度成正相关，即职业规划总分越高，核心能力越高，职业规划的4个维度中除职业满意外，其余3个维度与核心能力存在统计学相关，均呈正相关。职业生涯管理可促进男护士核心能力的不断提高。因此，男护士需要不断正确评估内外环境的变化，修订路径与策略，以最短的时间、最高的效率发展个人能力，来适应社会及组织对个体的要求，做好职业规划，明确学习及职业发展方向，提高学习动力，完善自我。对于管理者应鼓励男护士职业生涯管理，给予职业规划的培训及引导，为其提供更好的发展平台，帮助其充分发挥自身优势和满足其自我实现的需求，提高团队整体竞争力，稳定护理队伍，减少人才流失。
  • 摘要：随着护理教育事业的发展,护理专业学生的数量在逐年增加,教育层次也在不断提高,由以前单一的中专发展到现在的高职、大专、本科硕士等教育层面.目前各医院以招收护理本科生、大专生为主,中专护生优势不足,就业形势严峻.中专护生均为初中毕业生,年龄小、学历低、阅历浅,自我定位模糊,对职业缺乏自我认识,没有明确的职业规划,容易出现对护理专业认识不稳定及就业率、择业观发生变化等问题.由于社会对精神病患者的偏见和歧视,一直以来精神科也非大多数护生的理想选择.近年来针对本科和大专护生的就业意愿已有较多的研究,但对中专护生就业意愿的调查很少,因此为了了解中专护生从事护理专业以及精神科护理的就业意愿,本研究对地方院校中专护生的就业意愿进行调查分析,提出可开展护理职业生涯规划辅导，尝试开展多种形式的教育方式，并建立针对男护生的职业教育和就业指导，重视《精神科护理学》的教育及精神科护理的就业指导。以期为提供科学的、针对性的教育实施方案及就业指导提供依据。
  • 摘要：本研究旨在形成中文版BPS并检验其信效度，为改善ICU气管插管患者的疼痛评估和疼痛管理提供合适的工具。本研究严格按照量表翻译的流程形成了中文版BPS，根据美国重症医学院(American Collegeof Critical Care Medicine)2013年《成人ICU患者疼痛、躁动和谵妄临床实践指南》中疼痛评估工具质量的评价方法，对本土化后的中文版BPS进行了信效度检验，研究结果表明中文版BPS在气管插管的ICU患者中均具有较好的信度和效度，量表的稳定性好、可靠性高，各项指标均达到了测量学的要求；证实了中文版BPS适宜作为气管插管的ICU患者的客观疼痛评估工具。
  • 摘要：综合排痰模式是雾化吸入配合呼吸功能锻炼，再给予患者心理支持，鼓励帮助患者排痰的过程。经过近半年的临床实验与研究，观察综合排痰模式和传统排痰方法，并对其效果进行统计学分析，得出结论“综合排痰模式”效果明显高于“传统排痰模式”的效果。“综合性排痰模式”更具有实用性，可以帮助患者及时有效的排除肺内及呼吸道内的痰液，利于为住院患者提供更加有针对性的护理措施，更利于促进护患关系和谐，提高住院患者的舒适度及临床护理质量。
  • 摘要：手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简便的措施之一，但相关文献显示，我国医护人员手卫生现状并不乐观。神经外科ICU患者病情较重，潜在医院感染风险高，尤其需要加强医务人员手卫生管理。为提高护士洗手依从性，我科于2014年5月—10月开展以“提高神经外科ICU护士洗手依从性”为主题的品管圈活动，取得良好效果，现报告如下。护士洗手的影响因素较多，如何有效提高护士洗手依从性成为管理者思考的问题。品管圈作为一种科学有效的质量管理活动，不同于经验管理，更强调用数据说话并通过图表直观的表达，相关文献证实品管圈活动能有效提高护士洗手依从性。此次活动针对“护士洗手依从性差”我们拟定了两项对策：建立手卫生培训、考核、奖惩制度；改善设施，加强监督，营造洗手氛围。首先，建立完善的制度使手卫生管理有章可循，制度具体可行，对护士一定的外部约束力；而从护士角度制定的一系列措施改善了护士的洗手体验，逐步培养护士洗手习惯，大大提高了护士洗手的积极性，使护士的洗手率持续保持较高水平。
  • 摘要：长期血液透析患者往往因疾病知识的缺乏对血液透析治疗依从性和自我护理能力产生影响.延续护理是指从医院到家庭的延续,患者回归家庭或社区后的持续随访与指导.目前,延续护理通常是采用电话回访、信函、电子邮件、登门造访等方式进行.研究显示,使用以上信息化工具存在拒访、电话不符、经管医生参与率低、随访有效率不高等问题.利用现代网络工具可为患者及家属提供及时、方便、有效、专业的资讯,不受地域、时间的限制从而更好地实施延续护理.因此,我科优质护理服务小组于2014年11月建立微信群,对部分维持性血液透析患者实施延续护理,收到较好效果。rn 本研究结果显示实验组患者治疗依从性均高于对照组。①饮食依从性的提高。患者血液透析会造成体内氨基酸、维生素和微量元素的流失，利用微信群向患者发送各类食物所含营养的图表，让患者更直观地了解食物的营养成分，正确选择食用高蛋白质以及富含维生素和微量元素的食物，同时让患者和家属养成每天记录饮食的习惯。②液体摄入依从性的提高。透析患者不易控制饮水量，常因水过多而引起组织水肿、高血压等，微信群可以为饮水控制较好的患者分享经验提高平台，患者的亲身经历更具说服力。③用药依从性的提高。透析患者多伴有高血压、糖尿病等需长期服药，而透析前后血压、血糖等指标易波动，患者往往存在用药困惑。微信的应用可向患者详细介绍透析前后药物如何服用，患者也可查看聊天记录避免遗忘，使他们做到不随意停药或减药以达到疗效。④透析方案依从性的提高。通过微信群发送各种宣传关于规律透析的知识链接，为患者和家属提供更科学和权威的理念。同时，微信群的建立拉近了患者之间的距离，患者之间的交流也能使他们知道规律透析的重要性。rn 本研究结果显示实验组患者自护能力均高于对照组。利用微信群对透析患者进行延续护理，患者及家属对疾病相关知识的疑问能得到及时解答，使健康知识水平得到了提高。患者日常生活中可将运动情况通过图片、微视频等多媒体形式在微信群中分享，促进患者自护技能的提高。此外，微信群内患者间的互动活动可引导患者和家属共同参与自我护理计划的制定中，提升患者自护能力。
  • 摘要：随着护理专业的发展，护理行业已不再是女性的专属领域，越来越多的男性加入护理行业。有研究指出，在护理人员中开展职业生涯规划能够提高他们的职业认知度和工作满意度，从而降低离职率。国内的护士的职业生涯规划还处在萌芽状态，职业规划意识淡薄、职业目标不明确等问题普遍存在。男护士工作满意度的高低将直接影响到他们的工作效率和医院的运营状况。因此有必要采取相应的措施为男护士提供一个良好的工作环境。可以从提高薪酬和福利待遇，营造良好工作氛围和高效协作的团队等方面入手。
  • 摘要：医务人员在从事诊疗、护理、事后处理过程中被锐器所伤或接触到有毒有害物质、传染病原体等，存在威胁到自身生命健康的风险。随着近年传染病及感染人群的日益增多，我院急诊的工作量呈逐年增加的态势，急诊护士在工作中职业暴露的风险愈来愈高，护士在经静脉留置针采集血标本时，存在接触含有传染性病原体血液的情况，这样增加了护士职业暴露的风险系数。急诊科作为医院的重要窗口单位，突发事件及危重症患者较多，是抢救危重患者最关键的部门。时间就是生命，易造成忙乱，这给急诊护士造了成巨大的心理压力。为了保证患者得到及时的救治，减少患者反复穿刺的痛苦，降低患者血管损伤，利用静脉留置针采集血标本已普遍应用于临床工作中。如何降低护理人员操作过程中被血液污染的机率，用何种方式避免护士与患者血液接触是人们所关注的问题。实验组采用常规V字手法按压导管的上端静脉，抬高远心端肢体，在按压静脉拔出针芯前，垫一棉签于留置针与输液器的乳头连接处，使套管针近乳头端软管形成短暂的小角度夹闭，一定程度的减缓或阻断静脉血液回流，从而进一步减少职业暴露发生的风险及敷料污染更换的机率。
  • 摘要：本研究运用科学的调查工具，系统研究男护士的职业态度现状及其影响因素，旨在为男护士护理情感领域的研究提供理论依据，以利于培养其积极的职业态度，降低其离职率，稳定护理队伍。本次调查结果显示，由于我院男护士在护士群体中所占比例少，而且男护士在性别、心理特点及所承担社会压力等方面与女护士有差别，导致机械重复的护理工作让男护士缺乏足够的成就感。处于职业建立期的男护士对职业认识仍不完善，而处于维持期的男护士对职业认识更加客观成熟，对护理工作的认同感增强并趋于稳定，因此其对职业发展的规划更加理性，职业发展需求增强。护理管理者应加以重视，制定具有针对性的措施，帮助男护士群体形成积极的职业态度。另外，扩大样本量、增加研究因素、进行质性研究，使对于男护士职业态度影响因素的探讨更加全面，为本研究今后的方向。
  • 摘要：我院全军脑卒中医疗救治研究中心，形成了规范、系统、完备、快速的“一站式”救治体系。作为该体系的脑卒中ICU，将这一科学有效的教学方法与脑卒中争分夺秒的急救护理结合，提高护士的综合急救护理能力，成为我院在提高脑卒中护理研究中的重要课题，研究表明，情景模拟教学法有助于提高脑卒中急重症预判能力，有助于提高医嘱执行的准确性，有助于提高护理文书书写，有助于提高护患沟通的能力，有助于提高问题归纳总结能力。
  • 摘要：我院2015年1月-6月份对不耐热的诊疗物品分别采用环氧乙烷低温灭菌法和过氧化氢等离子低温灭菌法进行灭菌。目前，我院2种不同低温灭菌器均有成熟及完善的灭菌监测手段，技术先进，灭菌效果可靠，但各有优缺点，在使用中都无法100%满足临床需要，可结合器械材质、是否紧急等因素灵活选择应用。环氧乙烷为传统的低温灭菌方法，灭菌成本低，灭菌剂穿透性强，包装材料及灭菌物品范围广，有成熟及完善的灭菌监测手段，临床易接受，但灭菌时间较长，灭菌后物品有一定的环氧乙烷残留，故可在良好的个人防护下用于终末的医疗器械灭菌，灭菌后物品可进一步通风，降低毒害。过氧化氢等离子为新兴的低温灭菌方法，灭菌成本高，具受材质，管腔直径长度等因素影响，但灭菌时间短，无毒害物质残留，灭菌物品取出即可使用，用于紧急和连台手术器械的灭菌，加速了医疗器械的运转和使用率。两种低温灭菌方法的联合应用，既满足了平诊手术，又满足了急诊手术的特殊需求，是医院值得推广的重要灭菌方法之一。随着医院业务量的快速增长，我院将搬入重新规划好的消毒供应中心，进一步完善设施设备，优化人员机构，改进质量管理，突出服务功能，为医院各临床医技科室发展做好服务保障工作，为人民群众的身心健康贡献一份力量。
  • 摘要：妊娠期阑尾炎术后心脏骤停合并MODS的重症患者，因其病例罕见，临床表现复杂、多样化，病情进展迅速且凶险，治疗方案机动性强，并发症多，护理内容涉及广泛。因此，护理工作面临一定的挑战性。在整个救治过程中，医务人员应密切观察病情变化，通过应用PICCO监测技术对患者进行评估、诊断，有效采取PICCO归零及定标，PICCO血流导管护理，亚低温疗法的护理，血液透析低血压的护理，营养支持及并发症的护理，人文关怀护理等方案并积极预防并发症，尽力提高救治成功率。
  • 摘要：口腔护理能及时清除口鼻咽部的定植菌和分泌物，减少其下漏造成下呼吸道感染，对预防呼吸机相关性肺炎有着重要的意义。通过提高护理人员对口腔护理的认识、加强培训，及时清除机械通气患者口鼻咽部内的定植菌及分泌物，观察口腔卫生状况，对症采用合适的口腔护理方法和护理溶液，才能有效的预防口腔并发症和肺部感染，切实提高口腔护理效果，明显降低呼吸机相关性肺炎发病率。针对口腔护理的标准、规范，制定个体化的口腔护理，仍需要利用循证医学理论做进一步探讨。
  • 摘要：“磁性医院”的概念始于上世纪80年代美国护理界的一项研究，该研究旨在探索在护士极度短缺的情况下，某些医院仍然保持较低的离职率和对护士像磁铁样的吸引力，为患者提供高质量的护理服务。领导是与管理联系在起的，一切领导都是管理过程中的领导，但是管理与领导又不能等同，并不是一切管理活动都属于领导活动。领导是寻求从组织拥有的所有资源中获得尽可能大的利益，引导组织达到它的目标，领导能保证管理的职能得以贯彻，可见，护理管理者的领导力的培养与建设非常关键。在全球化的大环境下，护理领导者所承担的角色与功能必然会日益增加，为了更好勾画发展愿景、建立组织制度、强化资源管理、引领专业实践，这些都需要通过领导力的培训来实现。护理领导人在新的社会背景下，除学习护理专业的知识外，须持续涉猎经济、政治、文化以及社会发展的相关信息，参与多元化的学术研讨会或论坛，开阔专业视野，以增强对外部环境的了解，引领护理团队开创新的格局。
  • 摘要：麻醉喉镜是用于气管插管的辅助设备,起暴露声门和照明的作用,使用时需达到咽喉深部声门的位置.是经人体自然孔道进入相对无菌区并与黏膜接触的第2类内镜,属于中度危险性物品,必须达到中水平消毒以上的效果,如消毒不严格不规范可引起交叉感染.但由于它结构的特殊性,一些部件存在着不能浸泡、不耐高温、使用频率高、无法彻底消毒等问题.不同喉镜消毒的方法各有利弊，通过比较需强调的是，麻醉喉镜辅助气管插管后，如果消毒不严格，极易发生院内交叉感染，而加强喉镜使用后的消毒处理，正确的清洗、消毒和灭菌，是控制感染的有效方法。所以在选择应用何种消毒方法或使用保护套、保护膜时，应结合本院的实际情况，权衡利弊，定期监测消毒效果。还需注意使用喉镜的各个环节，例如检查喉镜性能前须洗手，放置喉镜的容器应定期消毒，使用化学消毒剂时盛放容器需定期消毒等。建议因地制宜选择喉镜消毒方法，但更应注重消毒效果的监测，最终防止因喉镜消毒不彻底造成的感染。

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