糖尿病性黄斑水肿患者黄斑部形态与功能的相关性研究

摘要

本文主要从以下几方面进行论述：
　　第一章 糖尿病性黄斑水肿患者视网膜敏感度、最佳矫正视力与黄斑中心凹视网膜厚度之间的相关性分析
　　目的：观察糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema，DME)患者视网膜敏感度、最佳矫正视力与黄斑中心凹视网膜厚度之间的相关性，初步探讨椭圆体带完整性与视力、视网膜敏感度的相关性。
　　方法：回顾性病例研究。临床上确诊为DME患者30例45只眼纳入研究。所有患者视力均采用国际标准化视力表（best corrected visual acuity，BCVA），统计时结果转换为最小分边角对数(logMAR)视力记录。采用MAIA微视野计检测黄斑平均视网膜敏感度(Averagethreshold，AT)、2°固视率(P1)、4°固视率(P2)、由注视点组成的63％二元轮廓椭圆面积(bivariate contour ellipse area, BCEA63)及95％二元轮廓椭圆面积(BCEA95)。分析DME患者AT、P1、P2、BCEA63、BCEA65及logMAR BCVA的相关性。光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)测量黄斑中心凹视网膜厚度(central retinal thickness，CRT)，并通过OCT观察患眼椭圆体带的完整性，并将其分为三组:椭圆体带完全可见、部分可见、完全不可见，分析三组间的差异。
　　结果：相关性分析:logMAR BCVA与CRT(r=0.342，P=0.02)呈正相关，与AT(r=-0.59，P=0.00)、P1(r=-0.38，P=0.01)呈负相关。多元回归分析:结果显示logMAR BCVA是影响AT的独立因素(t=-3.53，P=0.001)。45只患眼中，椭圆体带的完整性分布为:23只眼完全可见，17只眼部分可见，5只眼完全不可见。三组间logMAR BCVA、AT、CRT比较，差异有统计学意义(P=0.045，0.049，0.018)。
　　结论：微视野、OCT及视力三者联合可以对DME患者的视功能进行全面评估。logMAR BCVA与CRT呈正相关，与AT、P1呈负相关。logMAR BCVA是影响AT的独立因素。DME患眼椭圆体带完整性与视力、视网膜敏感度视网膜中央凹厚度相关。
　　第二章 微视野计对糖尿病性黄斑水肿患者视功能评估
　　目的：对糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)患者进行MAIA微视野检测，分析其患眼黄斑区视功能。
　　方法：回顾性病例系列研究。对164例(220眼)临床确诊为DME的患者进行MAIA微视野及最佳矫正视力(bestcorrected visual acuity，BCVA)检查，将其按固视率分为3组:稳定组、相对不稳定组、不稳定组。根据视网膜敏感度差异将固视稳定组分3组:正常组、可疑组、非正常组。MAIA微视野用于测量患者的平均视网膜敏感度(Averagethreshold，AT)、2°固视率(P1)、4°固视率(P2)、由注视点组成的63％二元轮廓椭圆面积(BCEA63)及95％二元轮廓椭圆面积(bivariate contour ellipsearea，BCEA95)，BCVA统计时结果转换为最小分边角对数(logMAR)视力记录。分析比较固视稳定性不同的三组间AT、logMAR BCVA的差异，以及正常组、可疑组、非正常组三组间logMAR BCVA的差异。并进一步分析DME患者AT、P1、P2、BCEA63、BCEA95及logMAR BCVA的相关性。
　　结果：DME患者中，稳定性不同的三组间的AT、logMAR BCVA差异有统计学意义(P＜0.05)，稳定组与相对不稳定组、稳定组与不稳定组之间AT、logMAR BCVA的差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。稳定组中，视网膜敏感度不同的三组间logMARBCVA差异有统计学意义(P＜0.05)，三组间及组内的logMAR BCVA差异均有统计学意义(均为P＜0.05)。在DME患者中，logMAR BCVA与AT、P1、P2呈负相关(r=-0.712，P=0.000; r=-0.380，P=0.000; r=-0.370，P=0.000)，与BCEA63及BCEA95呈正相关(r=0.352，P=0.000; r=0.376，P=0.000)。AT与P1、P2呈正相关(r=0.304，P=0.000; r=0.280，P=0.000)，与BCEA63、BCEA95呈负相关(r=-0.291，P=0.000; r=-0.354，P=0.000)。多元线性回归分析显示，AT、P1是影响logMARBCVA的独立因素(t=-13.32，P=0.000;t=-3.54，P=0.000)。
　　结论：固视稳定性不同的DME患者，视力及视网膜敏感度存在较大差异，DME患者即使固视相同，但视网膜敏感度仍存在较大差异。MAIA微视野计可对DME患者黄斑区视功能进行评估。AT、P1及logMAR BCVA可作为评价黄斑部视功能的良好指标，可准确反应DME患者的视功能状态。为临床医生在治疗DME患者的过程中提供良好的参考指标。

目录

摘要

前言

第一章 糖尿病性黄斑水肿患者视网膜敏感度、最佳矫正视力与黄斑中心凹视网膜厚度之间的相关性分析

1．1 资料与方法

1．2 结果

1．3 结论

1．4 讨论

参考文献

第二章 微视野计对糖尿病性黄斑水肿患者的视功能评估

2．1 资料与方法

2．2 结果

2．3 结论

2．4 讨论

参考文献

第三章 微视野定量分析评价DME治疗前后的视功能

参考文献

综述

中英文对照缩略词表

攻读学位期间成果与论文

致谢

声明