糖尿病性黄斑水肿视功能与水肿形态及中医证型相关研究

摘要

目的：探讨FFA与OCT各项形态学观察指标与视力、微视野提供的视功能各项观察指标之间的相关性。探讨中医糖尿病性黄斑水肿分型和视功能相关性。
　　方法：随机选择符合DME诊断标准的患者30例（56眼），行眼科常规检查、FFA、OCT和微视野检查，并进行中医症状和体征的采集。记录最佳矫正视力、FFA指标（包括黄斑水肿类型及用IMAGE net2000图像分析系统，手动圈出的黄斑水肿面积）、OCT指标（包括计算机软件分析的黄斑中心凹1mm直径平均厚度及黄斑水肿容积）、微视野指标（包括10°平均光敏度、根据2°和4°范围内固视点的分布比例对注视稳定性分级），中医证型分型根据阴虚燥热证、气阴两虚证、脾肾两虚证、瘀血内阻证、痰瘀阻滞证进行辨证分类。应用SPSS17.0统计软件进行相关性分析。
　　结果：56眼中，视力0.1-0.3者29眼，0.3-0.6者16眼，0.6-0.9者11眼。局限性水肿6眼，弥漫性水肿27眼，囊样水肿23眼。10°平均光敏度小于10db者8眼，10-15db者31眼，15-20db者17眼。注视稳定者19眼，注视相对不稳定者22眼，不稳定者15眼。中医证型属于气阴两虚证者16眼，脾肾两虚证者27眼，痰瘀阻滞证者13眼。不同水肿类型的视力（P=0.002）、10°平均光敏度（P=0.018）、注视稳定性（P=0.001）差异均有统计学意义。不同水肿类型间两两比较，囊样水肿与弥漫性水肿的视力（P=0.192>0.05）和10°平均光敏度（P=0.701>0.05）的差别都没有统计学意义，但与局限性水肿差别都有统计学意义。局限性水肿与弥漫性水肿的注视稳定性差异无统计学意义（P=0.249>0.05），但与囊样水肿差别均都有统计学意义。不同中医证型的视力（P=0.031）、10°平均光敏度（P=0.000）、注视稳定性（P=0.003）差异均有统计学意义。
　　结论：⑴随着黄斑水肿容积、面积、中心凹1mm直径厚度的增加，患者视力、10°平均光敏度都下降及固视稳定性变差。⑵随视力、10°平均光敏度降低及固视稳定性变差，水肿类型由局限性水肿向弥漫性水肿、囊样水肿变化。⑶当患者发生局限性黄斑水肿时，要积极干预、早期治疗，随着病情进展，患者视力、10°平均光敏度将发生更大程度的损害。⑷囊样水肿对注视稳定性的抑制程度比局限性水肿与弥漫性水肿更大。⑸随视力、10°平均光敏度降低及固视稳定性变差,中医证型由气阴两虚证向脾肾两虚证、痰瘀阻滞证变化。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

1.1 黄斑水肿形态结构的研究

1.2 微视野对DME的临床应用研究

1.2.1 微视野的临床运用

1.2.2 运用微视野对DME临床研究

1.3 中医对糖尿病视网膜病变及黄斑水肿的认识

第二章 临床研究

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 结果与分析

2.3.1 视力与中心凹1mm直径平均厚度、水肿容积、水肿面积的关系

2.3.2 10°平均光敏度与中心凹1mm直径平均厚度、水肿容积、水肿面积的关系

2.3.3 注视稳定性与中心凹1mm直径平均厚度、水肿容积、水肿面积的关系

2.3.4 黄斑水肿类型与视力关系

2.3.5 黄斑水肿类型与10°平均光敏度关系

2.3.6 黄斑水肿类型与注视稳定性关系

2.3.7 中医证型与视力关系

2.3.8中医证型与10°平均光敏度关系

2.3.9中医证型与注视稳定性关系

2.4 讨论

2.4.1 DME视功能与水肿形态学改变的相关性

2.4.2 DME水肿类型与视功能相关性

2.4.3 中医证型与视功能相关性

结语

参考文献

附录

致谢