基于系统论SPO模型的“平安医院”建设的实证研究——以中山市某三甲医院为例

摘要

目的：
　　基于系统论SPO模型“S”（结构）及“P”（过程）两个维度对梳理中山市某三甲医院建设“平安医院”的措施，结合“O”（结果）维度验证“平安医院”的建设成效，揭示系统论SPO模型在“平安医院”建设中的价值，探索一种科学的“平安医院”建设模式。
　　方法：
　　1.文献研究法
　　通过文献研究,熟悉有关内容，梳理国家、省、市级政策文件等，收集及整理国家、省、市级“平安医院”建设情况，并做好文献记录。
　　2.专家咨询法
　　以中山市某三甲医院为研究对象，通过专家咨询法收集该医院“平安医院”建设的措施等;结合专家咨询法，通过医院系统和调查获取医院2012-2015年四年间前后出院人次数、纠纷发生例数、投诉例数、就诊患者满意度、医务人员满意度等数据。
　　3.统计分析方法
　　采用SPSS13.0对相关数据资料进行统计分析，利用频数及百分比对定性资料进行描述，采用卡方检验等方法分析2012-2015年相关指标数据，以了解“平安医院”建设前后的变化。P＜0.05为有统计学意义。
　　结果：
　　1.“平安医院”建设—S（结构）
　　基于系统论SPO模型“S”对该医院“平安医院”建设情况进行梳理分析。该医院在结构的顶层设计上，在国家政策的指导下创建途径调解医患矛盾，并成立了专门领导架构;完善了纠纷处置机制，修订了医疗纠纷档案管理流程;同时制定出院级三级医疗纠纷预警机制，并创新性地提出首诉负责制等。
　　2.“平安医院”建设—P(过程)
　　基于系统论SPO模型中的“P”（过程），我们梳理了平安医院的建设中的过程措施。该医院在“平安医院”建设过程中积极强化医疗安全制度落实，加强廉政作风建设;同时重视医疗质量管理，制定三级医疗质量管理与控制体系，完善医疗环节交接制度及危重病人日报告制度;强化后勤保障管理，保证信息服务支持;构建“以患者为中心”的“平安医院”文化等，并且在“平安医院”的建设中保持前馈控制、过程控制和事后控制，更好地提升建设的效果。
　　3.“平安医院”建设——“O”（结果）
　　(1)纠纷数量
　　纠纷数量从2012年的31例降至2015年的17例，呈下降趋势。实施前(2012年-2013年)年纠纷发生率0.531‰，实施后（2014年-2015年）年纠纷发生率0.340‰。经检验分析，P=0.028，具有统计学差异(P＜0.05)。
　　(2)投诉数量
　　2012年投诉数量从276例下降到2015年77例，实施前（2012年-2013年）年投诉发生率4.227‰，实施后（2014年-2015年）年投诉发生率1.605‰。经检验，P＜0.001，具有统计学差异(P＜0.05)。
　　(3)就诊患者满意度、医务人员满意度
　　该医院“平安医院”建设前（2012年-2013年）和建设后（2014年-2015年）就诊患者的满意度分别为94.25％和97.25％，医务人员的满意度分别为92.45％和96.00％，就诊患者及医务人员满意度均有一定程度的提高，且有统计学差异。
　　结论：
　　1.基于系统论SPO模型的“S”及“P”验证了该医院相关措施的有效性
　　以系统论SPO模型为基础，梳理并总结中山市某三甲医院基于系统论SPO模型“S”（结构）及“P”（过程）所制定的措施，并验证了措施的有效性。
　　2.基于系统论SPO模型的“O”显示该医院“平安医院”建设效果好
　　系统论SPO模型“O”（结果）维度验证了“平安医院”的建设成效，该医院年纠纷发生率、年投诉发生率降低了，就诊患者满意度及医务人员满意度提高了，证明了系统论SPO模型在“平安医院”建设过程中的应用价值，推进了“平安医院”建设工作的深入实施。

目录

摘要

1．1 研究背景

1．2 研究目的和意义

1．3 研究内容

1．4 相关概念

1．5 国内外研究现状

2．1 研究对象

2．2 研究方法

2．3 质量控制

2．4 技术路线

第三章 研究结果

3．1 “平安医院”建设—“S”(结构)

3．2 “平安医院”建设—“P”(过程)

3．3 “平安医院”建设—“O”(结果)

第四章 讨论

4．2 基于系统论SPO模型建设“平安医院”具有可行性

4．3 基于系统论SPO模型建设“平安医院”的延伸及扩展

5．1 研究结论

5．2 研究的创新之处

5．3 研究的不足之处

5．4 下一步研究的建议

参考文献

附录

攻读学位期间成果

致谢

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