高压氧对脊髓损伤患者外周血CD34+细胞的影响

摘要

目的：
　　1.检测高压氧组、对照组及两组不同时程脊髓损伤患者外周血CD34+细胞的绝对值；
　　2.比较不同时程高压氧治疗对外周血CD34+细胞的绝对值影响的差异；
　　3.探讨高压氧治疗脊髓损伤的可能机制。
　　方法：
　　1.收集2009年10月至2010年2月在我院住院的脊髓损伤患者，根据纳入标准和排除标准进行病例筛选，经辩证分型诊断为中医之“痿证”；
　　2.随机分组，将符合标准的21名脊髓损伤患者随机分为2个组：对照组：行常规治疗；高压氧组：常规治疗＋高压氧治疗组。其中对照组10人，高压氧组11人；
　　3.高压氧治疗，高压氧组患者高压氧治疗方案为：采用压缩空气加压，20分钟匀速加压至2.0ATA，稳压吸氧每次40min，共2次，2次吸氧中间休息5min，减压时间15 min，每日1次，共20次；
　　4.对照组于常规治疗前及第5、10、20d，抽取静脉血待测；高压氧组于高压氧治疗前及治疗后第5、10、20d，出舱后立即抽取静脉血标本待测。每例均抽取静脉血2管，每管2ml，肝素钠充分抗凝，分别行外周血白细胞计数及CD34+细胞绝对值检测；
　　5.外周血白细胞计数，采集的外周血在全血细胞分析仪上进行常规检测，获得白细胞数；
　　6.外周血CD34+细胞绝对值检测，用FACScalibur流式细胞仪按proCOUNT试剂盒标准，进行CD34+细胞绝对值检测；
　　7.统计学分析：各组数据以(x±s)表示，用SPSS16.0软件包进行多变量重复测量方差分析和两独立样本的t检验或t'检验。
　　结果：
　　1.高压氧组11例脊髓损伤患者，经过20次高压氧治疗后，外周血CD34+细胞绝对值（个/μL）由治疗前的3.93±0.82/μL上升至14.82±2.40/μL，是治疗前的3.77倍；对照组患者常规治疗前外周血CD34+细胞绝对值为3.83±0.99/μL，常规治疗20天后为4.04±0.72个/μL。白细胞计数(×109/L):高压氧组治疗前、第5天、第10天、第20天分别为6.61±1.40、6.44±1.07、6.41±1.29、6.40±1.29，而对照组分别为7.05±1.32、6.79±1.06、6.92±1.29、7.02±1.02。
　　2.对两组脊髓损伤患者的外周血CD34+细胞绝对值及白细胞计数行多变量重复测量方差分析，发现高压氧治疗对外周血CD34+细胞有升高作用，而对白细胞计数无显著影响。高压氧组和对照组脊髓损伤患者外周血CD34+细胞绝对值轮廓图显示两组变化趋势不同。两组不同时间点外周血CD34+细胞绝对值及白细胞计数的比较采用两样本均数的比较，经两独立样本的t检验或t'检验发现，两组不同时间点的白细胞计数以及治疗前外周血CD34+细胞绝对值的总体均数无显著差异（p>0.05)；而两组外周血CD34+细胞绝对值的总体均数在第5、10、20天均有显著差异(p<0.05)。
　　3.高压氧组经高压氧治疗后外周血CD34+细胞绝对值均数与治疗前倍数比较：第5次治疗后外周血CD34+细胞绝对值的均数较治疗前相比约为1.98倍，第10次较治疗前相比约为3.14倍，第20次较前相比约3.77倍。
　　结论：
　　1、多次高压氧治疗可动员脊髓损伤患者的骨髓干细胞释放至外周血，使外周血CD34+细胞绝对计数保持在较高水平；而对白细胞计数无显著影响。
　　2、高压氧疗法，除了经典的作用机制外，也可能通过动员骨髓干细胞释放的途径，参与了脊髓损伤的修复。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

1.1 SCI的病理机制研究

1.2 HBO治疗SCI的机制研究

1.3 CD34+细胞移植治疗SCI

1.4 CD34+细胞及HBO对其促进作用研究

1.5 中医文献研究

第二章 临床研究

2.1 病例选择

2.1.1 病例来源

2.1.2 诊断标准、纳入标准、排除标准

2.1.3 病例一般资料

2.2研究方法及实验方案

2.2.1 病例筛选及随机分组

2.2.2 HBO治疗

2.2.3 标本采集及制备

2.2.4 外周血WBC计数

2.2.5 外周血CD34+细胞绝对值检测

2.3 课题路线

2.4 试剂与仪器

2.5 实验方法和结果判定

2.5.1 外周血CD34+细胞绝对值检测

2.5.2 SCI的辩证分型

2.6 统计学分析

2.7 结 果

2.7.1 外周血CD34+细胞及WBC动态变化情况

2.7.2 两组资料在不同时间点上的差别

2.7.3 不同次数高压氧治疗后平均外周血CD34+细胞绝对值与治疗前相比较

2.7.4 两组SCI患者与“痿证”不同证型的相关性

2.8 讨 论

2.9 结 论

结语

本课题的主要创新点及意义：

本课题的不足及进一步设想：

参考文献

附录

研究生在学期间发表论文情况

致谢