根治性全胃切除治疗弥漫型近端进展期胃癌的临床研究

摘要

目的：近年来近端胃癌和弥漫型胃癌发病率均呈现逐渐增高的趋势，且多项研究显示此类患者预后较差。对于弥漫型近端进展期胃癌，比较根治性全胃切除和近端胃切除术临床疗效的研究较少。本研究旨在探讨两种手术方式在弥漫型近端进展期胃癌患者术后的肿瘤效果和远期疗效。
　　方法：回顾性收集2009年至2015年期间我院近端胃癌的临床病理资料，其中全胃切除组60例，近端胃切除组83例。经倾向评分匹配后，两组均有50例患者纳入分析。比较两组患者的临床病理特征、手术结果及术后并发症等方面差异。
　　结果：全胃切除组和近端胃切除组患者的临床病理特征相似，其在手术路径、手术时间、淋巴结阳性数、脉管浸润、神经浸润、术中出血量、术后首次进食和通气时间及术后住院时间方面比较无统计学差异。相对于近端胃切除组，全胃切除组清扫的淋巴结数量较多（36.9±13.4 vs.31.4±11.2，P=0.001），手术切缘阳性率较低（2％vs.14%，P=0.029）。两组病例虽然在术后并发症Clavien-Dindo分级上无明显差异（P=0.269），但总体并发症发生率差异有统计学意义（6%vs.20%。P=0.037）。本研究中位随访时间为26（3-64）个月，全胃切除较近端胃切除可提高弥漫型近端进展期胃癌术后3年总体生存率（52% vs.38%，P=0.046）和无瘤生存率（46%vs.22%，P=0.010）。
　　结论：根治性全胃切除术治疗弥漫型近端进展期胃癌是安全、有效的。相对于传统的近端胃切除术，其能够使患者获得更好的短期和远期临床疗效。

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第一章 前 言

1.1 胃癌的流行病学及其现状

1.2 近端胃癌的研究进展

1.3 弥漫型胃癌的研究进展

1.4 研究目的与内容

第二章 资料与方法

2.1 一般资料

2.1.1 患者资料收集

2.1.2 纳入及排除标准

2.1.3 病理诊断

2.2 方法

2.2.1 手术过程

2.2.2 术后治疗

2.2.3 随访

2.3 统计学处理

第三章 结 果

3.1 两组患者一般临床病理资料的比较

3.2 两组患者手术结果的比较

3.3 两组患者术后并发症的比较

3.4 生存分析

第四章 讨 论

第五章 结 论

参考文献

综述:胃癌Lauren分型研究进展

研究生期间的学术成果

致谢