35例毛发上皮瘤临床与病理回顾性分析

摘要

目的：探讨毛发上皮瘤的临床与病理特点。 方法：收集遵义医学院附属医院2006年3月至2016年7月期间，病理诊断确诊为毛发上皮瘤的35例患者的临床病理资料，分析总结其临床表现、病理学改变特点。结果：男患8人，女患27人，最大79岁，最小8岁，平均38.3±21.5岁，病程最长者46年，最短者1年，发病年龄从6岁到42岁不等。本病临床主要表现为丘疹、结节，临床第一诊断误诊为结节性硬化症、色素痣、传染性软疣、汗管瘤、寻常疣、基底细胞癌等。临床正确诊断者9例，均为多发性毛发上皮瘤，诊断正确率为25.7％。余26例误诊(包括全部单发性毛发上皮瘤患者)。本研究收集的10例单发性毛发上皮瘤，均经过外科手术切除，随访2年，9例无复发，1例发生恶变。16例多发性毛发上皮瘤患者采用了超脉冲二氧化碳激光治疗，术后随访1年，未见复发、瘢痕和恶变的倾向。组织病理有典型的形态特征，镜下可见有基底样细胞增生形成瘤团，瘤团周边细胞呈栅状排列，与基底细胞癌相似，但向毛囊分化，有角质囊肿形成，瘤团周围有纤维间隔。 结论：毛发上皮瘤为临床罕见的向毛囊分化的良性皮肤附属器肿瘤，临床容易误诊，尤其是单发性毛发上皮瘤，正确诊断必须临床与病理相结合，此外，还应注意与一些相似的疾病相鉴别。多发性毛发上皮瘤存在遗传异质性，呈不规则性常染色体显性遗传。收缩间隙作为基底细胞癌的典型特征，此现象虽然有助于毛发上皮瘤和基底细胞癌的鉴别，但因其也可见于毛发上皮瘤中，故不能做为绝对标准。部分患者有瘙痒症状，应尽量减少辛辣刺激性饮食的摄入，以免使原有症状加重。继发糜烂、溃疡的单发性毛发上皮瘤可能发生癌变，应及时手术切除。

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25例多发性毛发上皮瘤患者中，诊断正确仅9例（见图7），另外16例分别误诊为皮脂腺瘤、痤疮、汗管瘤、