手术治疗对成人重度OSAHS患者生活质量的影响

摘要

目的：
　　通过对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）患者与正常人的睡眠监测（polysomnography，PSG）结果和主观调查问卷的对照研究,以及重度 OSAHS患者在手术前和术后6个月睡眠监测结果和主观调查问卷变化的对照研究，分析手术治疗对这一部分患者生活质量的影响。
　　方法：
　　根据2009年“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南[1]”，选取34例确诊为重度OSAHS的患者，于术前行PSG，采用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale，ESS)和Calgary生活质量调查表(SAQLI)在术前进行问卷调查。另外，选取11例无打鼾的健康人作为对照组行PSG、ESS、SAQLI，与OSAHS对照观察。最后，OSAHS患者行针对性手术治疗后6个月复查，分别记录检查结果和调查结果，与术前结果进行统计学分析。
　　结果：
　　1. OSAHS患者较健康人群的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index，AHI)和最低血氧饱和度(LSaO2)与ESS、SAQLI主观问卷指标都有显著的差异（P<0．01）。
　　2.34例重度OSAHS患者在经过针对性手术治疗随访6个月后，AHI指数、LSaO2、ESS、SAQLI各个维度及总分得分在治疗前差异有统计学意义(P<0．01)。根据AHI指数评价，其中治愈12例（35.3％），显效15例（44.1%），有效5例（14.7%），无效2例（5.9%），总有效率94.1%。患者术后SAQLI问卷日常活动、社会制约、情感及症状4个方面及总得分均明显升高，其中症状方面改善更为明显，差异有统计学意义(P<0．01)，有85.29％的患者生活质量总体上得到改善。
　　3.治疗前ESS指数分值、SAQLI问卷总分及各维度分值均与AHI值之间存在相关性;ESS指数分值、SAQLI问卷总分及各维度分值（不包括症状维度）与LSaO2值之间存在相关性。手术治疗后ESS指数分值、SAQLI问卷总分及各维度分值均与AHI值之间存在相关性;ESS指数分值与LSaO2值之间存在相关性，SAQLI总分及其4个维度与LSaO2之间无相关性（P＞0.05）。
　　结论：
　　重度OSAHS对患者的生活质量存在一定程度的负面影响，而手术治疗对重度OSAHS患者健康相关的生活质量改善有治疗意义。在诊断和评估手术疗效上应结合主观和客观两方面考虑，力求对生活质量的评估更有意义。

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综述：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对多系统的影响