肾病综合征儿童行为问题影响因素及护理效果的研究

摘要

目的: 探讨3～7岁肾病综合征(Nephrotic Syndrome，NS)儿童行为特点，并从一般人口学情况、疾病、治疗及家庭环境等方面进行分析，了解其影响因素；探讨“以家庭为中心的护理(Family-Centered Care，FCC)”理念在肾病综合征儿童心理行为健康教育中的应用，通过干预，促使患儿发生行为转变，从而提高NS患儿疾病的综合治疗效果，使患儿达到真正意义上的生理和心理的健康。 方法: 研究分为两部分。 第一部分 为调查分析，采用便利抽样法选择福州市一家三级甲等医院儿科住院部及门诊的NS儿童100例为调查对象，同时选择福建地区两所城镇幼儿园正常儿童120例为对照。两组均采用自制一般人口学问卷、家庭环境量表、儿童行为问卷进行调查分析。 第二部分 为临床干预，采用类实验设计，从实际调查到的NS儿童中随机抽取60例，并随机分为实验组和对照组各30例。根据前期调查结果，实验组采用以FCC的理念为指导制定的健康教育方案，对照组延续现有的健康教育方法，干预6个月后重新调查其家庭环境和行为状况，评价效果。采用的统计方法有x2验、t检验、秩和检验、Spearman相关性分析、logistic回归分析，P<0.05为差异具有统计学意义。 结果: 第一部分 调查阶段结果： (1)NS儿童行为问题发生率为59.8％，高于对照正常儿童的28.6％(P<0.05)。对行为问卷的各因子得分进行分析，两组在品行问题(P=0.000)、心身障碍(P=0.000)、多动指数(P=0.004)三个方面存在明显差异，而在学习问题、冲动-多动、焦虑三个方面差别无统计学意义： (2)NS儿童与对照正常儿童相比，家庭环境量表各因子除成功性之外，亲密度(P=0.000)、情感表达(P=0.000)、矛盾性(P=0.001)、独立性(P=0.000)、知识性(P=0.000)、娱乐性(P=0.000)、道德宗教观(P=0.023)、组织性(P=0.000)、控制性(P=0.020)九个因子均存在明显差异； (3)将NS儿童行为与家庭环境进行Spearman相关性分析，家庭环境量表中亲密度(r=-0.591，P<0.01)、情感表达(r=-0.202，P<0.05)、矛盾性(r=0.475，P<0.01)、知识性(r=-0.222，P<0.05)、娱乐性(r=-0.267，P<0.01)、组织性(r=-0.311，P<0.01)六个因子与NS儿童行为相关； (4)对一般资料进行单因素分析时发现，复发次数(P=0.046)、住院次数(P=0.028)、住院天数(P=0.009)、激素使用总量(P=0.000)对NS儿童行为的影响有统计学意义：以NS儿童有无行为问题为因变量，以一般资料和家庭环境量表各因子为自变量，进行logistic回归分析结果显示，发病持续时间(P=0.012)、激素使用总量(P=0.001)、亲密度(P=-0.001)为NS儿童行为的影响因素。 第二部分 临床干预阶段结果： (1)实验组干预前后对比，行为问卷中除焦虑项外各因子得分均降低，品行问题(P=0.019)、多动指数(P=0.037)二项差异有统计学意义：家庭环境量表中得分均有好转，亲密度(P=0.043)、娱乐性(P=-0.020)、组织性(P=0.041)三项差异有统计学意义； (2)干预后实验组和对照组比较，实验组行为问卷各因子得分均低于对照组，但只有学习项(P=0.010)差别有意义：实验组家庭环境量表各因子得分均优于对照组，亲密度(P=0.002)、情感表达(P=0.021)、知识性(P=0.038)、娱乐性(P=0.005)、组织性(P=0.000)五项差异有统计学意义；实验组疾病复发次数明显少于对照组(P=0.040)。 结论: NS儿童的行为问题发生率较正常儿童高，主要体现在品行问题、心身障碍、多动指数三个方面。NS儿童行为问题的发生不仅与疾病复发次数和住院次数、激素的副作用有关，而且和家庭环境也密切相关。通过干预，NS儿童的家庭环境，尤其是家庭氛围和家庭成员之间的关系得到明显改善；儿童本身的行为也有不同程度的转变。提示儿科护理人员应在正确评估NS儿童行为状况的基础上，采用FCC的理念对儿童及其整个家庭系统进行心理健康教育，不仅能提高疾病的综合治疗效果，使患儿达到真正意义上的健康，而且能促进其家庭环境的优化，提高家庭成员的生活质量及照顾能力。为儿科临床护理实践提出了新的理论依据及方法。

目录

声明

前言

第一部分肾病综合征儿童行为问题及影响因素调查分析

1 材料和方法

2 结果

3 讨论

4 小结

第二部分“以家庭为中心护理”在NS儿童心理健康教育中的应用

1 材料与方法

2 结果

3.讨论

4 小结

总结

参考文献

附录

致谢

综述 慢性病患儿心理卫生及家庭管理研究进展

个人简历