大肝细胞性肝癌术后早期复发转移的相关危险因素分析

摘要

目的:探讨大肝细胞性肝癌(简称大肝癌)术后早期复发转移的特点,分析影响其预后的相关危险因素,为大肝癌术后的综合治疗提供科学依据。
　　方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院肝脏外科2008年01月至2010年12月期间95例肿瘤直径>5cm,≤10cm、手术切除、病理诊断为肝细胞肝癌患者的临床、病理资料,从宿主因素(性别、年龄、血清AFP、HBsAg、乙肝病毒载量、术前TBIL、GGT、ALT、术中腹水、肝硬化程度)、肿瘤因素(肿瘤包膜、肿瘤数目、肿瘤直径、镜下脉管癌栓、肉眼癌栓、肿瘤分化程度)、治疗因素(术中有无输血、手术切缘、肝门阻断时间、术后是否抗HBV治疗)等可能影响大肝癌术后早期复发转移的相关危险因素进行单因素分析,对于单因素分析结果中在统计学上差异有统计学意义的因素绘制生存函数曲线,并采用逐步回归法依次引入COX比例风险模型进行多因素分析,从而筛选出大肝细胞性肝癌术后早期复发转移的独立危险因素。
　　结果:随访的95例大肝癌患者有73(76.8％)例复发,复发时间1-22个月,中位时间6.2个月。单因素分析中,肝硬化程度(P=0.000)、肿瘤包膜的完整性(P=0.024)、门静脉肉眼癌栓情况(P=0.004)、肿瘤分化程度(P=0.002)、术中第一肝门总阻断时间(P=0.017)是影响大肝癌术后肿瘤复发或转移的相关危险因素,经COX比例风险模型多因素分析,门静脉肉眼癌栓(P=0.046)、肝硬化程度(P=0.025)、肿瘤分化程度(P=0.008)为大肝癌术后复发转移的3个独立危险因素。
　　结论:大肝癌患者,术后2年为复发转移的高峰期;患者肝硬化程度、肿瘤包膜完整性、门静脉肉眼癌栓有否、肿瘤分化程度、术中第一肝门阻断时间与大肝癌术后早期复发转移相关;患者门静脉肉眼癌栓形成、混合性-大结节性肝硬化及肝癌分化程度低是影响大肝癌术后早期复发转移的独立危险因素。

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引言

材料与方法

1.1一般资料：

1.2 判定标准：

1.3分析因素：

1.4资料收集及随访的方法：

1.5分析方法：

结果

2.1随访结果及肿瘤复发情况

2.2单因素分析

2.3多因素分析

讨论

（一）、宿主因素对大肝癌早期复发转移的影响：

（二）肿瘤因素对大肝癌早期复发转移的影响：

（三）、手术方式对大肝癌早期复发转移的影响

结论

参考文献

致谢

综述

原发性肝癌外科治疗策略探讨