右侧入路腹腔镜进展期远端胃癌临床疗效分析

摘要

目的：探讨腹腔镜右侧手术路径在治疗进展期远端胃癌的安全性、肿瘤根治性及术后近期疗效。
　　方法：回顾性分析2010年10月-2013年9月间192例在厦门大学附属第一医院肿瘤外科接受经右侧入路腹腔镜下进展期远端胃癌 D2根治术病例(LG组)的临床资料。并与同期198例开腹进展期远端胃癌根治术患者(OG组)在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肠功能恢复时间、拔除胃管时间、进食时间、下床时间、拔除尿管时间、止痛药使用时间、术后并发症、术后平均住院日、医疗费用等方面进行比较。
　　结果：腹腔镜组与开腹组患者年龄、性别和TNM分期的差异均无统计学意义（p>0.05）。192例手术患者无死亡病例，中转开腹7例，成功应用右侧入路腹腔镜下完成手术185例，其中91例行远端胃大部切除胃空肠毕 II式吻合术，78例行远端胃大部切除胃十二指肠毕Ⅰ式吻合术，16例行胃十二指肠三角吻合。与开腹组比较，右侧入路腹腔镜手术组术中出血量更少(148.81±56.43) ml比（212.37±53.42) ml；腹腔镜组术后下床时间(2.83±0.67) d、肠功能恢复时间(3.75±0.89) d、拔除胃管时间（4.24±0.56）d、进食时间（5.05±0.97）d、止痛药使用时间(2.85±0.67) d，早于开腹组术后下床时间(3.98±0.93) d、肠功能恢复时间(5.03±0.89) d、拔除胃管时间（6.03±0.89）d、进食时间（6.10±0.84）d、止痛药使用时间(4.93±0.81)d；术后平均住院日(10.78±1.63)d短于开腹组术后平均住院日(13.22±1.69)d；手术时间(219.78±19.81) min长于开腹组术后手术时间(178.18±25.68) min；而停尿管时间(2.04±0.55)d、淋巴结清扫数目(41.76±15.39)枚/例和医疗费用(5.42±0.19)万元与开腹组相仿；术后并发症发生率LG组为5.9％，OG组为7.1％;术后随访3-24个月，无肿瘤复发和死亡病例。
　　结论：右侧入路手术路径应用于腹腔镜下远端胃癌根治术是治疗进展期远端胃癌安全、可行、微创、有效的方法，并能达到肿瘤根治的要求，具出血少、康复快、住院时间短等优点。

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前言

资料与方法

1 临床资料

2 手术方法

2．1 术者站位及Trocar位置

2．2 手术步骤

3 统计学方法

结果

1.一般情况

2.手术情况

3.术后恢复情况及并发症

讨论

结论

参考文献

综述: 腹腔镜胃癌根治术的研究现状

致谢