失能老年人居家养老服务质量评价体系的构建与实证研究

摘要

研究目的：
　　（1）探索失能老年人及家庭照顾者对居家养老服务质量的感知。
　　（2）构建失能老年人居家养老服务质量评价指标体系。
　　（3）分析失能老年人居家养老服务质量评价问卷的信度和效度。
　　（4）调查失能老年人居家养老服务质量现状，分析失能老年人居家养老服务质量评价的影响因素。
　　研究方法：
　　（1）采用目的抽样法，于2016年4月至7月对福州市15名接受居家养老服务的失能老年人和20名失能老年人家庭照顾者进行半结构访谈。采用理论指导的质性内容分析法，探索失能老年人及家庭照顾者对居家养老服务的感知。
　　（2）根据质性研究结果初步拟定居家养老服务质量评价指标体系，应用Delphi法对评价指标体系进行两轮专家咨询，对条目进行修订，形成预试问卷。采用方便抽样，选取福建省183名失能老年人和家庭照顾者进行调查，对问卷进行条目筛选、效度检验和信度检验。
　　（3）采用方便抽样，于2016年11月至2017年2月选取福建省183名接受居家养老服务的失能老年人及家庭照顾者进行调查。采用描述性统计、t检验、方差分析等统计方法，分析失能老年人及家庭照顾者居家养老服务质量评价现状和影响因素。
　　研究结果：
　　（1）通过质性访谈资料的分析，本研究产生有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性和可及性六个评价维度，共提取出18个服务质量评价主题。
　　（2）通过Delphi专家咨询，形成包含6个一级指标，15个二级指标，32个三级指标的服务质量评价指标体系。经过条目筛选、探索性因子分析，删除8个条目，形成包含24个条目的正式的失能老年人居家养老服务质量评价指标体系。
　　（3）问卷的信效度检验结果：①结构效度：采用主成分分析法经过5轮探索性因子分析，提取有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性和可及性6个公因子，对总方差的累计贡献率为67.368%。②信度：问卷的内部一致性信度Cronbach’sα系数为0.922，各维度Cronbach’sα系数在0.633-0.874之间；重测信度Pearson积差相关系数为0.716（P＜0.01）。
　　（4）90名失能老年人居家养老服务质量评价得分为13.144～24.490分，平均值为19.858分，中位数为19.798（19.069-21.105）分；93名家庭照顾者居家养老服务质量评价得分为16.034～24.916分，平均值为19.980分，中位数为19.987（19.169-20.911）分。与评价得分最大值26.109分相比，居家养老服务质量评价得分处于中上水平。失能老年人在可靠性和保证性维度评价较高，可及性维度评价最低。家庭照顾者在可靠性和保证性维度评价较高，响应性维度评价最低。
　　（5）影响因素分析结果：失能老年人在文化程度、家庭照顾者2个方面，居家养老服务质量评价得分差异有统计学意义（P<0.05）；在性别、年龄、居住安排、失能程度、个人月收入、服务支付方式等6个方面，居家养老服务质量评价得分差异无统计学意义（P>0.05）。家庭照顾者在家庭月人均收入、与失能老年人关系2个方面，居家养老服务质量评价得分差异有统计学（P<0.05）；在性别、年龄、文化程度、需要照顾的老年人数量等4个方面，居家养老服务质量评价得分差异无统计学意义（P>0.05）。
　　研究结论：
　　（1）《失能老年人居家养老服务质量评价问卷》能反映设计时所依据的理论框架，各维度、条目能较全面地代表所要测量的主题，具有较好的信、效度。
　　（2）本研究构建的问卷适用于失能老年人及其家庭照顾者对居家养老服务质量的评价，问卷可以作为服务质量评价工具，了解失能老年人居家养老服务质量现状，为改进服务质量提供参考依据，最终促进失能老年人养老质量的提高。
　　（3）失能老年人及家庭照顾者对居家养老服务质量评价得分处于中上水平。文化程度和家庭照顾者是影响失能老年人服务质量评价的因素；家庭月人均收入、与失能老年人关系是影响家庭照顾者对居家养老服务质量评价的因素。

目录

声明

前言

1 研究背景与立题依据

2 研究目的、意义及应用前景

3 理论框架与操作性定义

4 研究的技术路线

第一部分 失能老年人居家养老服务质量的感知

1 研究目的

2 研究对象

3 研究方法

4 研究结果

5 讨论

第二部分 失能老年人居家养老服务质量评价体系的构建

1 研究目的

2 研究方法

3 研究结果

4 讨论

第三部分 失能老年人居家养老服务质量评价实证研究

1 研究目的

2 研究方法

3 研究结果

4 讨论

总结

1 主要结论

2 研究的创新点

3 研究的局限性

4 今后研究的方向和建议

参考文献

附录

综述：我国养老服务质量评价体系的研究进展

致谢

个人简历