嗜铬细胞瘤指南诊断建议与证据的系统评价

摘要

目的：总结目前临床实践指南关于诊断嗜铬细胞瘤的建议，以及调查临床实践指南诊断嗜铬细胞瘤的建议之间的差异是否能被所引用的不同研究证据解释，并使用经过验证的标准化评估工具评估临床实践指南的方法学质量。
　　 研究设计和方法：采用8个关键词：高血压诊断，肾上腺意外瘤，难治性高血压，顽固性高血压，动脉血压，高血压，动脉高血压，并限制检索时间为1999年1月1日至2008年12月31日，对象为人类，文字为英语，在MEDLINE以及其他电子数据库内搜索符合要求的临床实践指南。并按照研究设计筛选符合标准的指南，从指南中提取有关嗜铬细胞瘤诊断建议及其引用的文献，由2个独立的评估员分别按照AGREE评估工具评估各个指南，任何有争议的部分均由研究小组讨论达成一致性。
　　 结果：1）.按照研究设计标准筛选出10篇临床实践指南。我们发现大部分指南关于嗜铬细胞瘤诊断建议不全面，仅一篇指南全面介绍了嗜铬细胞瘤的诊断建议。2）我们从6篇指南中找到了105条诊断嗜铬细胞瘤建议所引用的证据，其中有85篇是不相同的，而被任意两篇指南同时引用的证据仅仅占19％（20/15），大部份指南都引用来自本国的证据，但是引用的高质量证据少。我们发现诊断建议之间存在差异性，而引用的证据不是唯一影响嗜铬细胞瘤诊断建议的因素。3）另外，采用AGREE评估工具评估10篇指南，虽然我们发现这些指南的方法学质量存在不足，但是整体质量仍有效。
　　 结论：我们的研究发现这些临床实践指南的方法学是类似的，尽管嗜铬细胞瘤的诊断建议整体上有普遍的一致性，但是部分建议之间仍存在差异。我们发现其中有不同的证据存在相似的建议，也有相同的证据所得出的建议存在差异，考虑这些指南中的建议不是完全由引用的证据决定的，可能也与不同国家的研究水平，专业知识，嗜铬细胞瘤的发病率等情况有关。我们的研究表明不同国家或者协会应该共同参与临床实践指南的制定，并按照AGREE的标准系统收集证据以促进临床实践指南的质量。