不同药物治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效差异分析

摘要

目的： 探讨不同药物治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）症状缓解时机及功能改善情况。 方法： 分析2014年06月至2016年12月于我中心儿保门诊新确诊符合DSM-IV诊断标准并予一线药物治疗2月以上、IQ≥70的6-17岁ADHD患儿在不同随访时间点（服药后2、4、6月）SNAP-IV教师及家长问卷核心症状、功能损害评分变化。 结果： 145例符合诊断标准的6-17岁ADHD患儿，共135例用药（93.1%）。根据排除标准排除37例，共纳入108例。72例患儿遵医嘱在2个月内完成药物滴定，其中16例因严重胃肠道副作用、新发睡眠问题等原因换药，换药率为22.2%。共计56例患儿坚持单一药物治疗2月以上，分为单纯盐酸哌甲酯组（n=42）和单纯盐酸托莫西汀组（n=14）。哌甲酯组治疗后2月，教师及家长问卷症状评分较治疗前均显著下降（P＜0.05），家长问卷：注意缺陷3.38±2.821vs.6.51±1.846，多动冲动2.54±2.533vs.4.50±2.837；教师问卷：注意缺陷4.39±3.190vs.6.33±2.153，多动冲动3.11±2.979vs.4.45±2.917，且治疗后第4、6月症状评分仍维持低水平。家长问卷功能损害自4月开始显著改善（P＜0.05），2.57±1.385vs.1.56±1.688；教师问卷功能损害自6月开始显著改善（P＜0.05），1.38±2.022vs.2.78±1.858。托莫西汀组教师及家长问卷注意缺陷项评分在治疗后6月均显著下降（P＜0.05），家长问卷5.00±2.828vs.6.07±2.433，教师问卷2.50±2.380vs.6.21±2.045；功能损害评分有所下降，但未见显著统计学意义（P＞0.05）。 结论： 盐酸哌甲酯、盐酸托莫西汀两种药物均能显著缓解患者核心症状，但缓解时间点有所差异。盐酸哌甲酯症状改善早于盐酸托莫西汀，且在6月观察期功能改善有显著意义。然而临床医生选择药物时，多因为食欲不佳、特殊共患疾病等因素选择盐酸托莫西汀，因此我中心盐酸托莫西汀治疗对象疾病严重程度、共患病等均高于盐酸哌甲酯组，对研究结果可能造成干扰。未来需进一步扩大样本量、矫正患者共患疾病等因素对功能损害治疗差异进行研究。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1方法

1.1研究对象

1.2研究设计

1.3疗效评估

1.4统计分析

2结果

2.1一般资料

2.2症状改善

2.3副作用

3讨论

全文总结

参考文献

文献综述:儿童注意缺陷多动障碍药物依从性及影响因素

致谢

攻读硕士期间发表论文