基质金属蛋白酶9与急性冠脉综合征的相关性研究

摘要

【目的】 1.观察冠心病（CAD）患者的危险因素的差异。 2.比较基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与Gensini评分在急性冠脉综合征（ACS）亚组中的差异。 3.通过分析MMP-9与Gensini评分、ACS的相关性，探讨MMP-9是否能反映冠脉的病变程度以及其临床应用价值。 【方法】 入选142例患者，分为ACS组、稳定型心绞痛（SAP）组及对照组。ACS组72例、SAP组10例及对照组60例，ACS组分成三个亚组，包括不稳定型心绞痛（UAP）12例、非ST抬高型心肌梗死（NSTEMI）22例、ST抬高型心肌梗死（STEMI）38例。采集各组患者的传统CAD危险因素，包括年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、血脂，采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定血浆MMP-9浓度，应用Gensini评分评估冠状动脉狭窄程度。分析MMP-9、Gensini评分与ACS的相关性。应用受试者工作特征（ROC）曲线探讨MMP-9在ACS中的临床应用价值。 【结果】 1. CAD的危险因素：性别、吸烟、空腹血糖受损（IFG）、甘油三酯（TG）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）在各组中的差异有统计学意义（P<0.05）。其中，ACS组的男性比例明显高于对照组（P<0.0001），但与SAP组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；ACS组的吸烟率高于对照组（P<0.05），但与SAP组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；ACS组、SAP组的IFG发生率均高于对照组（P均<0.05），但前两者对比，差异无统计学意义（P>0.05）；SAP组TG水平高于对照组（P<0.05），但与ACS组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；ACS组的hs-CRP水平高于对照组（P<0.05），但与SAP组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。其它CAD危险因素无统计学意义（P均>0.05）。 2. ACS亚组的危险因素：空腹血糖（FPG）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）在各亚组中的差异有统计学意义（P<0.05）。其中，STEMI组FPG水平高于UAP组（P<0.05），但与NSTEMI组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；NSTEMI组的hs-CRP水平分别高于UAP组、STEMI组（P均<0.05），但后两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。其它CAD危险因素无统计学意义（P均>0.05）。 3. MMP-9的差异：ACS组血浆MMP-9水平分别高于对照组、SAP组，差异有统计学意义（P均<0.0001）；而在ACS亚组中，STEMI组血浆MMP-9水平分别高于UAP组、NSTEMI组，差异有统计学意义（P均<0.05）。 4. Gensini评分的差异：ACS组Gensini评分显著高于对照组（P<0.0001），但与SAP组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；ACS亚组之间的Gensini评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 5. MMP-9与Gensini评分相关性：在ACS患者中，血浆MMP-9水平与Gensini评分不相关（rs=?0.058，P>0.05）。 6. ROC曲线：有助于识别ACS发生的MMP-9的ROC曲线下面积为0.87（P<0.0001），曲线下面积的95%置信区间为（0.81~0.92）；最佳截断点为15.36ng/ml，敏感度为90.3%，特异性为61.4%。 7.多元Logistic回归分析：校正了性别、年龄、吸烟、空腹血糖、血脂异常、超敏C-反应蛋白等因素后，MMP-9可能是CAD的独立危险因素（OR=3.08,95%CI:1.99~4.77，P<0.0001）。 【结论】 1. ACS患者中血浆MMP-9水平升高，以STEMI患者中更为明显。 2. MMP-9可能是CAD的独立危险因素，但血浆MMP-9的水平不能反映ACS患者的冠脉病变程度。

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1 前言

1.1 研究背景

1.2 研究目的

1.3 研究内容

2 材料与方法

2.1 实验材料

2.2 实验方法

3 结果

3.1 各组基线资料的差异

3.2 ACS亚组危险因素的差异

3.3 血浆MMP-9水平的差异

3.4 Gensini评分的差异

3.5 MMP-9与Gensini评分的相关性分析

3.6 MMP-9与CAD的相关性分析

3.7 MMP-9的ROC曲线

4 讨论

4.1 CAD危险因素的差异

4.2 MMP-9与冠脉的狭窄程度

4.3 MMP-9与ACS及其临床应用价值

5 小结

参考文献

综述:基质金属蛋白酶-9在动脉粥样硬化中的研究进展

致谢

附录一： 缩写词中英文对照

附录二：在读期间的科研情况