短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病胰岛β细胞功能与胰岛素抵抗的影响

摘要

本研究目的是通过观察新诊断2型糖尿病患者分别接受持续性皮下胰岛素输注(CSⅡ)和多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)治疗前后，胰岛β-细胞对血糖刺激后的胰岛素第一、二时相分泌的变化来了解对胰岛β-细胞功能的影响，以及对胰岛素抵抗的影响；观察CSⅡ即胰岛素泵和MSⅡ对恢复胰岛β-细胞功能及改善胰岛素抵抗方面有无差异。 方法:将新诊断的2型糖尿病患者随机分为①胰岛素泵治疗组(CSⅡ组)19例、②多次皮下注射胰岛素组(MSⅡ组)15例，分别予以两周CSⅡ和MSⅡ，治疗前后均进行静脉糖耐量试验(IVGTT)测各点胰岛素、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测各点血糖及胰岛素，得出IVGTT中1-10min血浆胰岛素的峰值(AIR)、OGTT胰岛素曲线下面积(INSAUC)、胰岛素抵抗指数(SIM)，以此来评价CSⅡ组和MSⅡ组自身及之间的胰岛素第一时相分泌、胰岛素第二时相分泌和胰岛素敏感性的变化。 结果:治疗两周后，CSⅡ组治疗前后AIR有显著性差异(p＜0.05)，INSAUC有显著性差异(p＜0.001)，SIM有显著性差异(p＜0.01)；MSⅡ组治疗前后INSAUC有显著性差异(p＜0.01)，而AIR和SIM无显著性差异(p＞0.05)；两组治疗前年龄、BMI、HbAlc、FBG、PG2h等一般资料及IVGTT各点胰岛素、OGTT各点血糖、胰岛素以及AIR、INSAUC、SIM均无显著性差异(p＞0.05)，分别经过CSⅡ和MSⅡ治疗两周后，AIR有显著性差异(p＜0.05)，INSAUC有显著性差异(p＜0.01)，SIM无显著性差异(p＞0.05)。 结论:新诊断的2型糖尿病患者短期应用胰岛素泵强化治疗，可以恢复或部分恢复糖刺激的胰岛素第一时相分泌，而短期多次皮下注射胰岛素无此作用；短期胰岛素泵强化治疗和多次皮下注射胰岛素均可改善新诊断的2型糖尿病患者胰岛素第二时相的分泌，而短期胰岛素泵强化治疗的改善更加明显；新诊断的2型糖尿病患者短期应用胰岛素泵强化治疗，可以增加胰岛素的敏感性，即减轻胰岛素抵抗，而短期多次皮下注射胰岛素无此作用；短期胰岛素泵强化治疗可能使新诊断的2型糖尿病患者及时回到2型糖尿病自然病程的起始阶段，即不用任何药物、仅通过饮食控制就可获得长期良好血糖水平的阶段；短期胰岛素泵强化治疗可被作为新诊断2型糖尿病治疗的可行方案之一，且为更理想的方法。

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参考文献

文献综述：胰岛素泵在2型糖尿病中应用的进展

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