重庆市男性生殖健康需求及社会-心理-行为因素的流行病学调查和防治策略研究

摘要

传统意义上，生殖健康(Reproductive health)主要是针对女性。1994年“国际人口发展会议(即开罗会议)”把生殖健康的关注焦点转向了男性生殖健康。世界卫生组织确定了每年的10月28日为“世界男性健康日”，同时，还在每年的“世界男性健康日”到来之即，要求世界各国加大对男性健康的宣传力度，呼吁整个社会再多一点对男性健康的关注、呼吁每个家庭再多一点对男性健康的关爱。男性性和生殖健康受到越来越多的关注。目前很多研究结果都证明世界范围的男性生殖健康在下降。但是男性生殖健康有关的研究还不多，特别是发展中国家，男性生殖健康的主要问题和需求还没有得到很好认识和理解。
　　 我国男性生殖健康也同样呈现出下降趋势。有关调查发现25％的男性有性功能障碍或性心理障碍，男性不育率在3-11％，个别地区高达13-14％。很多研究表明1980-2010年我国有生育能力的男性的精液质量有明显的下降：1981-1996 间我国有生育能力的男性的所有精液指标都呈下降趋势；1980-2005年间中国有生育力男性精液参数中精子密度和精子总数呈现下降；1985-2010间我国正常生育力男子的精子密度呈下降趋势。我国政府近年来已经开始重视男性生殖健康。自从2000年起，为了提高男性健康意识，将每年的10月28日确定为男性健康日。中国是世界范围内确定了“男性健康日”的少数几个国家之一。国家人口计生委办公厅每年发布通知，确定当年男性健康日活动主题，部署男性健康日宣传活动。
　　 在地处中国大西南的重庆，目前有关男性生殖健康的调查研究较少，现有研究已经表明其男性生殖健康也不容乐观。2005-2006年的调查发现重庆不育率为5.5％。
　　 也有调查发现重庆男性不育症发生率约为3％。我们前期的研究表明，按照1999年WHO的精液标准，在重庆超过60％的男性精液至少有一项指标不达标，但是其危险因素还有待进一步的深入研究。
　　 研究目的：采用多种卫生服务研究方法，调查重庆市男性生殖健康需求，剖析影响男性生殖健康的社会-心理-行为因素，提出改善重庆市男性生殖健康的策略建议。
　　 研究方法：
　　 本研究采用参与式研究(participatory research method)、文献分析、个人深入访谈(in-depth interview)、现有资料分析等方法，对重庆市男性生殖健康需求(主要健康问题、影响因素和服务需求等)进行快速评价。通过系统评价(systemic review)和文献荟萃分析(meta-analysis)、横断面调查和病例对照研究，对重庆市男性精液质量的社会-心理-行为危险因素进行深入剖析。在此基础上，结合文献分析，提出改善重庆市男性生殖健康的对策建议。
　　 结论
　　 男性生殖健康长期以来被忽略和边缘化，近年来在国际上受到广泛关注。本研究采用了多种卫生服务研究方法相结合的方法，对重庆市男性生殖健康需求和男性精液质量的社会-心-行为因素进行了深入研究. 重庆市男性生殖健康需求还远没有得满足。影响男性生殖健康和精液质量的社会-心理-行为因素广泛存在：男性的年龄、婚姻状况、职业、心理压力、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼、穿紧身裤和化纤内裤的习惯、洗热水澡习惯、以及不安全性行为等)。近年来，我国对男性生殖健康逐渐受到关注，但是为了促进男性生殖健康，目前还有长的路要走。为了促进重庆市男性生殖健康，政府需要进一步重视男性生殖健康，成立专门的卫生机构或部门提供有关卫生服务，加强100％安全套推广，干预不良性行为和开展进一步的研究等措施很关键.

目录

文摘

英文文摘

论文说明：Abbreviations

声明

Chapter 1 Introduction

Chapter 2: Health Needs Assessment (HNA) of Male Reproductive Health in Chongqing

Chapter 3: Systematic review and meta-analysis on risk factor for semen quality

Charpter4 Factors Associated with Male Semen Quality of Healthy Men in Chongqing ---A cross-sectional study

Chapter 5: Socio-behavioural factors associated with male semen quality---a case-control study

Chapter 6: Summary and Suggestions on male reproductive health in Chongqing

Acknowledgements

Appendixes

Paper published during doctoral study