慢性肾衰病人高同型半胱氨酸血症及其在心血管并发症中的作用

摘要

目的:心血管疾病是慢性肾功能衰竭(CRF)病人,尤其是终末期肾病病人最常见的并发症和最主要的死亡原因,透析治疗技术的长足进步虽然显著地减少了威胁终末期肾病思者急性事件的发生,但CRF病人并发心血管疾病而导致的死亡仍居高不下.该研究旨在探讨CRF病人血浆Hcy水平及其影响因素、高同型半胱氨酸血症的发生率以及血浆Hcy水平升高在CRF病人AVD并发症中的作用和可能的病理机制. 结论1.CRF病人血浆tHcy浓度普遍升高,其平均水平和高同型半胱氨酸血症的发生率均高于非Car的冠心病病人.CRF病人血浆tHcy水平随肾功能损害程度的加重而升高,但与病人年龄、性别、血糖、血脂、血浆白蛋白浓度以及透析时间长短均无相关关系. 2.血液透析可以清除循环中部分tHcy,但不能使之长时间维持较低水平,而CAPD似能更有效清除血浆tHcy. 3.有明确心、脑血管并发症的CRF病人其血浆tHcy水平明显高于无此类病史的CRF病人,CRF病人动脉结构改变和动脉舒张功能障碍均较与之年龄相匹配的正常对照组严重且与循环中高水平tHcy有关,高同型半胱氨酸血症是CRF病人动脉粥样硬化的一个独立危险因素. 4.CRF病人存在明显的氧化应激和微炎症反应,高同型半胱氨酸血症可能参与了氧化应激的发生,而脂质过氧化是CRF病人微炎症反应的原因之一,高同型半胱氨酸血症、氧化应激和微炎症反应及其相互作用共同参与了CRF病人动脉粥样硬化的发生和发展. 5. Hcy能促进心肌细胞DNA和蛋白质合成增加,有促进心肌细胞增殖和增加心肌细胞[Ca<'2+>]i的作用.

目录

英文缩写词表

前言

参考文献

第一部分慢性肾功能衰竭病人的高同型半胱氨酸血症

参考文献

第二部分慢性肾衰病人高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化的关系

参考文献

第三部分慢性肾功能衰竭病人高同型半胱氨酸血症、氧化应激和微炎症反应之间的关系及其在动脉粥样硬化发生发展中的作用

参考文献

第四部分同型半胱氨酸诱导心肌细胞增殖和对心肌细胞钙的调节

参考文献

小结

综述一血浆同型半胱氨酸与心脑血管疾病

综述二慢性肾衰病人心血管疾病及其危险因素

致谢