Hiperhomocisteinemia na insuficiência renal cr?nica

摘要

A homocisteína é um aminoácido sulfurado proveniente do metabolismo da metionina, cujo acúmulo anormal no plasma é um fator de risco para doen?as vasculares, tanto na popula??o em geral como nos pacientes com insuficiência renal cr?nica. Nestes, a prevalência de indivíduos com hiperhomocisteinemia é bastante elevada, mesmo na fase n?o dialítica da doen?a, em que a fun??o renal está diminuída, mas ainda n?o é necessário tratamento dialítico. O principal fator que parece estar implicado na eleva??o dos níveis de homocisteína nestes pacientes com insuficiência renal cr?nica é a perda da massa renal, já que esta exerce uma importante fun??o no metabolismo desse aminoácido. O tratamento da hiperhomocisteinemia na popula??o em geral consiste na suplementa??o com as vitaminas envolvidas no seu metabolismo (folato, B6 e B12). Porém, em pacientes com insuficiência renal cr?nica, este tratamento n?o é completamente eficaz, pois apesar de promover a redu??o dos níveis de homocisteína, n?o alcan?a a normaliza??o dos mesmos na maioria dos pacientes. Este estudo compreende uma revis?o da etiologia da hiperhomocisteinemia na insuficiência renal cr?nica, sua rela??o com as doen?as vasculares, seus principais determinantes e as formas de tratamento.