不同年代中国人群脑卒中后睡眠障碍发病风险关联性研究:一项基于队列研究的Meta分析

摘要

目的：系统评价不同年代相关危险因素对中国人群其脑卒中后睡眠障碍(PSSD)发病的关联性影响. 方法：全面搜集与PSSD发病危险因素相关的队列研究文献,计算机综合检索万方数据库、中国知网、维普数据库及中国生物医学文献数据库、国外数据库PubMed、EMbase与Cochrane Library,检索时间止于2015年6月;同时在大学图书馆手工检索期刊资料库;采用Cochrane推荐软件RevMan5.2.6对纳入研究结果进行Meta分析,计算其相对危险度(oddsrisks,OR)值及95％可信区间(confidence intervals,CI),作相应的敏感性分析、发表偏倚、异质性检验、及基于2010年之前与之后文献的亚组分析. 结果：本研究共纳入26个研究文献,受试者5669例,Meta分析提示:性别0.54(0.41,0.71)、高血压1.54(1.24,1.90)、饮酒2.19(1.46,3.29)、习惯性打鼾18.08(8.73,37.46)、皮质型卒中2.05(1.30,3.23)、卒中部位(左半球)2.00(1.29,3.11)、日常生活能力3.47(1.58,7.59)、神经功能缺损2.12(1.51,3.00)、抑郁4.17(2.60,6.70)、超体重2.74(1.66,4.53)与PSSD发病相关联,且不同年代亚组分析其结论相一致;然而当前尚未存有足够证据支持糖尿病1.34(0.88,2.04)、高血脂1.32(0.91,1.91)、吸烟1.25(0.79,1.98)、卒中史1.22(0.99,1.50)、卒中性质(缺血性)1.07(0.79,1.45)、冠心病0.75(0.25,2.28)、焦虑1.14(0.55,2.38)、文化程度1.02(0.74,1.40)、月收入0.98(0.73,1.32)与PSSD发病有关,且不同年代亚组分析其结论相一致. 结论：本研究初步推断女性、高血压、饮酒、习惯性打鼾、皮质型卒中、卒中部位(左半球)、日常生活能力、神经功能缺损、抑郁、超体重与PSSD发生相关联,这些因素可增加PSSD病发风险,且不同年代亚组分析其结论相一致.然而,基于本研究纳入文献质量方法学等局限性,在今后尚需进行多中心、前瞻性队列研究,结合PSSD客观评价指标,才可为临床决策提供可靠依据.