中国湖南省ICU专科建设现状调查与发展趋势

摘要

目的：调查和分析中国湖南省ICU学科建设现状和存在的主要问题,为湖南ICU的发展与建设提供参考. 方法：采用现场问卷调查的方式,对湖南省141家二级及三级医疗机构的ICU进行调查. 结果：①ICU规模及人员配置情况：湖南省二级医院ICU床位数/总床位达标率为11.8％、ICU床位使用率达标率为30.3％、医生/床位达标率为0、护士/床位达标率为0;三级医院ICU床位数/总床位达标率为21.5％、ICU床位使用率达标率为53.8％、医生/床位达标率为1.5％、护士/床位达标率为3.1％.二级医院主任副主任医师以上职称达标率42.1％,护士长主管以上职称达标率为51.3％,医生及护士受培训达标率分别为36.8％及42.1％;三级医院主任副主任医师以上职称达标率90.8％,护士长主管以上职称达标率为93.8％,医生及护士受培训达标率分别为95.3％及98.4％.护士大专以上学历二级医院达标率为67.1％,三级医院达标率为100％.②ICU设备、设施、制度等符合医院感染要求情况：二级医院ICU在三区独立、空气净化系统、配备单间病房、配备感应式洗手装置、双通道管理、快速手消毒液配置率、限制家属探视制度方面达标率分别为51.3％,39.5％、61.8％、40.8％、64.5％、100％、90.8％;三级医院ICU在三区独立、空气净化系统、配备单间病房、配备感应式洗手装置、双通道管理、快速手消毒液配置率、限制家属探视制度方面达标率分别为88.7％,86.2％、96.9％、88.7％、100％、100％、100％.③基本设备：心电监护仪、呼吸机、简易呼吸气囊、微量泵、防压疮床垫控温仪与床位数比值,二级医院符合率分别为100％、69.7％、88.2％、89.5％、93.4％、8.4％,三级医院符合率分别为100％、92.3％、100％、100％、100％、20％.④特殊仪器设备配置情况：血气分析机、床旁X线机、床旁B超、纤维支气管镜、床旁持续性血液净化机、便携式心电监护仪、心肺复苏抢救车、血流动力学检查、心电图机、血流动力氧代谢监测设备、肠内营养输注泵、除颤仪等特殊设备配置情况二级医院达标率分别为78.9％、30.2％、34.2％、51.3％、64.4％、92.1％、100％、51.3％、50.0％、82.5％、100％、92.1％;三级医院达标率分别为98.4％、78.4％、92.3％、95.3％、100％、100％、100％、100％、89.2％、100％、100％、100％.⑤ICU技术开展情况：持续性心电监测技术、SpO2、持续性无创血压监测技术、持续性有创血压监测技术、电除颤/复律技术、机械通气技术、中心静脉置管技术、独立完成中心静脉置管技术、独立完成气管插管、独立开展纤支镜检查、连续性血液净化、独立开展连续性血液净化、床边临时起搏技术、心输出量检测技术、全静脉营养、危重程度评分、镇静药物使用、镇静药物使用评分、亚低温设施技术、床旁超声技术、BIS检测技术等ICU技术开展率,二级医院分别为：100％、100％、100％、27.6％、92.1％、100％、90.7％、84.2％、81.5％、76.3％、23.6％、15.8％、3.9％、7.8％、90.7％、100％、100％、44.7％、84.2％、51.3％、0;三级医院分别为：100％、100％、100％、96.9％、100％、100％、100％、100％、100％、96.9％、89.2％、69.2％、26.1％、73.8％、100％、100％、100％、89.2％、96.9％、98.5％、9.5％. 结论：湖南省二级医院与三级医院在二级医院ICU与《重症医学科建设与管理指南(试行)》中ICU建设要求均存在一定程度的差距,其中二级医院ICU各方面达标率存在较大的差距,亟待加强ICU专科建设、进一步推动我省ICU的持续健康发展、稳步提高我省危重病救治水平.