梅毒性脊髓炎一例报告并文献复习

摘要

目的：探讨梅毒性脊髓炎的临床表现,诊断及治疗. 方法：结合文献复习,回顾性分析2014年10月15日收治的1例梅毒性脊髓炎患者的资料,患者,男性,54岁,因“腰腿放电样疼痛半年,加重1周”入院,半年前出现干重体力活后感腰腿放电样疼痛,夜间尤为明显,感双下肢乏力,夜间因疼痛睡眠较差,曾在外院被诊断为：“腰椎间盘突出症”,,一周前自觉疼痛症状,放电样疼痛明显,感双下肢乏力,入院后胸腰椎MR未见明显脊髓损伤表现,血清梅毒螺旋体特异抗体TPPA(+),梅毒TRUST试验(+),TRUST定量为1∶4;脑脊液梅毒螺旋体特异抗体TPPA(+),梅毒TRUST试验(+),TRUST定量为1∶2;脑脊液压力正常,脑脊液(CSF)检查示白细胞计数135×106/L(单个核细胞90％);脑脊液生化及电解质示：脑脊液总蛋白48mg/d1,葡萄糖和氯化物含量正常.其他病原体检查(如HIV孢疹病毒等)阴性.患者有多次非婚性接触史,诊断：梅毒性脊髓炎,治疗上予以青霉素足够规范治疗. 结果：经青霉素7日后患者腰腿放电样疼痛明显缓解,治疗14日后患者疼痛感明显消失.治疗6周后血清及脑脊液指标好转,3个月后实验室指标基本恢复正常,临床症状完全缓解. 结论：梅毒可导致脊髓炎发作,临床上对于处于性活跃期人群的不明原因腰腿痛患者应常规做梅毒血清学检查,以防误诊.一旦确诊,应尽早进行足量规范的病因治疗.