多发性肌炎误诊为病毒性心肌炎一例报告并文献复习

摘要

目的 探讨多发性肌炎(polymyositis, PM)的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施.方法 对1例曾误诊为病毒性心肌炎的多发性肌炎的临床资料进行回顾性分析. 结果 患者因双下肢乏力15 d,加重3 d入院.入院后肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白及EB病毒核抗原抗体检查均明显升高,心电图检查提示窦性心动过缓,考虑病毒性心肌炎,予以抗病毒及营养心肌等治疗5 d病情无好转.后行结缔组织疾病诊断检查示肌炎特异性抗体阳性,肌电图检查示右三角肌、左肱二头肌肌源性损害,诊断为PM,予糖皮质激素联合甲氨蝶呤抗炎及免疫抑制等治疗.2周后患者肌酸激酶显著下降,肌力好转,病情好转出院.结论 PM和病毒性心肌炎都有乏力和心肌酶谱升高等表现,易误诊.提高对PM认识、详细询问病史、全面仔细查体、积极完善相关医技检查、认真进行鉴别诊断,并综合患者整体情况进行分析可减少或避免PM误诊误治.