多层螺旋CT在听骨链损伤鉴定中的应用

摘要

听骨链位置深在,单独损伤的机会不多,耳部外伤导致传导性耳聋程度较重不易恢复者,应考虑听骨链损伤的可能,以往临床一般通过电测听、声导抗等检查手段加以诊断,依据仍显不足.近年来随着影像技术的发展,多层螺旋CT的成功应用,使听骨链损伤情况能够完整显现,进一步完善了法医学鉴定依据.我们在工作中遇到锤砧关节半脱位、砧镫关节脱位各一例,均通过多层螺旋CT检查予以确诊.案例1为锤砧关节半脱位，声导抗为Ad型，听力检查表现欠“稳定”，容易对检查结果产生质疑，分析原因是：锤砧关节为双鞍滑膜关节，类似嵌齿结构，只允许轻微活动，半脱位使关节结构处于不稳定状态所致。案例2砧镫关节关节脱位、听骨链中断，听力减退达70dB，分析该案伤者合并有部分轻度内耳损伤。多层螺旋CT能够显示听骨链的微细结构，对听骨链形态及损伤情况显示一目了然，在诊断依据上具有独特的优势。对于传导性耳聋听力障碍不易恢复者，应综合外伤情况考虑听骨链损伤的可能性，在主客观听力，声导抗等常规检测的基础上进行多层螺旋CT检查起提供损伤鉴定依据的理想选择。若无合并内耳损伤，单纯的听骨链损伤引起的传导性耳聋听力丧失程度达不到重伤标准，损伤程度鉴定为轻伤为宜。