重组人血小板生成素治疗肺癌患者化疗或放化疗后血小板减少的临床分析

摘要

目的：观察重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rh-TPO)治疗肺癌患者化疗后血小板(platelet,PLT)减少症的临床疗效和安全性. 方法：回顾性分析2010年3月～2016年9月在浙江省肿瘤医院确诊为肺癌,且化疗后PLT＜75*109/L应用rh-TPO患者,观察其在分别治疗Ⅱ度、川度及Ⅳ度血小板减少症过程中血小板恢复情况、输注血小板比例及治疗的不良反应. 结果：共纳入177例肺癌患者,中位年龄62岁.其中化疗引起血小板减少有86例(48.6％),同步放化疗引起91例(51.4％).对于高龄(≥65岁)、含有吉西他滨和卡铂方案化疗以及进行同步放化疗的患者更容易发生川～Ⅳ度血小板减少及需要输注血小板.在经rh-TPO治疗后,Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度血小板减少三组PLT开始恢复的天数分别是(4.55±1.90)d、(6.82±3.31)d和(9.5±5.12)d(P=0.000).三组在治疗后仍需输注血小板的比例是2.7％(2/73)、20.3％(15/74)和70.0％(21/30).进一步分析在同步放化疗引起血小板减少的患者中,Ⅱ度血小板减36例,Ⅲ度血小板减少43例,Ⅳ度血小板减少12例.经rh-TPO治疗后,三组血小板计数开始恢复的天数分别是(5.2±1.79)d、(7.07±3.14)d和(11.5±4.85)d,P=0.000.三组在治疗后仍需输注血小板的比例是5.6％(2/36)、25.6％(11/43)和83.3％(10/12).在化疗引起血小板减少的患者中,Ⅱ度血小板减38例,川度血小板减少31例,Ⅳ度血小板减少17例.经rh-TPO治疗后,三组血小板计数开始恢复的天数分别是(3.92±1.79)d、(6.48±3.55)d和(8.47±4.95)d,P=0.000.三组在治疗后仍需输注血小板的比例是0％(0/38)、12.9％(4/31)和64.70％(11/17).177例肺癌患者中14例次(12.0％)不良反应,多为发热(6例)、寒战(2例)或头痛(2例)、膝关节痛(2例)和乏力(2例),均经对症处理后缓解或自行缓解. 结论：肺癌患者化疗或放化疗后给予rh-TPO可减轻因治疗引起的血小板减少程度,特别对于同步放化疗或化疗方案中含有吉西他滨、卡铂的患者尽早使用可缩短血小板损伤和恢复时间,提高PLT水平,降低患者PLT输注的例次,且无严重不良反应,耐受性可.