结核性脑膜炎实验室检测新进展的临床评价

摘要

目的:评价改良抗酸染色、Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB在快速早期诊断结核性脑膜炎(TBM)中的临床价值. 方法:选取54例确诊结脑和34例非TBM患者,采用改良抗酸染色和Xpert MTB/RIF检测脑脊液中结核分枝杆菌,用结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测静脉血中结核分枝杆菌特异性抗原刺激后产生的效应T淋巴细胞数量. 结果:改良抗酸染色检测阳性率72.2％(39/54),Xpert MTB/RIF检测阳性率16.7％(9/54),T-SPOT.TB敏感度83.3％(45/54),特异度70.6％(24/34),阳性预测值81.8％,阴性预测值72.7％,三项联合检测可提高敏感度. 结论:脑脊液改良抗酸染色检测简单、快速,Xpert MTB/RIF可及时检测利福平耐药情况,T-SPOT.TB敏感度高,有辅助诊断价值.三者联合检测可提高TBM诊断的敏感度和及时性.