小儿先心病术后ARDS患者肺复张方法研究

摘要

目的：观察肺复张对体外循环先心病术后早期急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者的疗效与可能出现的不良反应. 方法：选取20例先心病术后ARDS患者诊断标准并接受机械通气者,在镇静、非肌肉松弛状态下,在原有的呼气末正压(PEEP)水平基础上以5cmH2O/0.5min逐渐增加PEEP至25crnH2O,维持0.5min,以5cmH2O/0.5min递减至肺复张前的PEEP水平.观察患者生命体征、氧合指数以及血流动力学变化. 结果：20例患者在肺复张术后氧合均有明显改善(PaO2/FiO2均有明显改善,P＜0.05),血流动力学在治疗前后均无显著差异(P＞0.05).20例患儿在PEEP大于15cmH2O以上血压有不同程度下降,下调PEEP后血压恢复.全部病例未发生气压伤或其他并发症. 结论：对先心病术后早期发生ARDS患者,进行肺复张可以有效地改善肺氧合功能,同时对血流动力学影响可控性强.