PEEP肺复张术治疗心脏手术后早期ALI-ARDS(附20例报告)

摘要

目的 观察应用呼气末正压(PEEP)递减方式进行肺复张治疗心脏术后早期急性肺损伤-急性呼吸窘迫综合征(ALI-ARDS)的疗效.方法 20例符合ALI-ARDS诊断标准并接受机械通气的心脏术后患者,将PEEP逐渐增加至20 cmH2O,吸气压35 cmH2O,呼吸频率为12次/min并保持2 min,以后以2 cmH2O/5 min递减,直至恢复到肺复张术前PEEP水平,观察患者生命体征、肺静态顺应性、氧合指数以及血流动力学变化.结果 所有患者均能够较好耐受肺复张术,在肺复张后氧合指数明显高于术前(P＞0.05),且能够保持2 h.患者血流动力学以及肺静态顺应性治疗前后均无显著差异(P＞0.05).结论 心脏术后早期发生ALI-ARDS患者,采用PEEP递减进行肺复张可以有效地改善肺氧合功能,同时对血流动力学影响较小.