下咽及声门上型喉鳞癌诱导化疗后同步推量根治性调强放疗的毒性及疗效分析

摘要

目的：评价未手术的下咽及声门上型喉鳞癌(SCCH/L)采用诱导化疗后同步推量根治性调强放疗联合同步化疗的安全性及疗效. 方法：分析2013年1月开始于解放军总医院放疗科治疗,未行肿瘤切除术的下咽及声门上型喉鳞癌患者,行根治性调强放疗,化疗模式为DP方案诱导化疗后的顺铂同步化疗,放化疗后无挽救性手术.pGTV处方剂量69Gy,2.3Gy/F,共30次,5次/周.该分割模式BED相当于70Gy,2.12Gy/F,共33次.本研究为单中心前瞻性Ⅰ/Ⅱ期研究,于中国临床试验中心注册,研究编号：ChiCTR-ONRC-14004240. 结果：自2013年1月至2015年6月共入组60例患者，末次放疗时间2015年10月。全部患者无>2级急性口干症发生，3级急性皮肤损伤、口腔私膜炎及吞咽困难发生率较低，分别为11.7%(7/60)、3.3%(2/60),11.7%(7/60)，1例患者因放疗期间喉水肿行气管切开术，无其他≥4级急性毒副反应。晚期副反应主要为咽喉水肿导致的声嘶或者咽痛，为30.0%(18/60)。1,2年LRPFS,PFS,OS分别为90.0%及70.5%,90.0%及70.7%,91.7%及71.9%。放疗期间急性疼痛和进食困难程度较重的患者预后较差，是OS的独立影响因子(p=0.03,95%CI1.104-7.202)。 结论：69Gy/30F的剂量分割模式的I41RT在SCCH/L治疗中安全性及有效性尚可，但应注意选择适宜人群。