糖尿病肾病Ⅲ期患者尿蛋白谱特征及其与中医证候的回归分析

摘要

分析Ⅲ期(丹麦Mogensen分期)糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者尿蛋白谱特征及其与中医证候的依存性,为阐明DN患者中医证候辨证规律提供依据.采用回顾性调查方法,收集108例Ⅲ期DN患者中、低分子量尿蛋白、尿酶和中医证候等相关资料,进行尿蛋白与中医证候的多因素回归分析.其中,尿蛋白包括24h尿蛋白定量(24h urinary protein,Upro)、尿白蛋白(urinary albumin,UAlb)、尿视黄醇结合蛋白(urinary retinal binding protein,URBP)、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(urinary cystatin C,UCysC)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(urinary N-acety 1-β-D-glucosaminidase,UNAG)等;中医证候包括38项DN患者常见证候.结果表明,108例Ⅲ期DN患者Upro、UAlb、URBP、UCysC以及UNAG都异常升高;其主要中医证型是气阴两虚证;气阴两虚证患者与非气阴两虚证患者相比,UAlb明显升高,2组之间差异有统计学意义(P＜0.05);Upro升高与易饥多食、倦怠乏力、腰膝酸软等证候有依存关系;UAlb升高与口干欲饮等证候有依存关系;URBP升高与肢体麻木、气短等证候有依存关系;UCysC升高与小便清长等证候有依存关系;UNAG升高与小便频数等证候有依存关系.对于108例Ⅲ期DN患者而言,尿蛋白谱的特征是UAlb、URBP、UCysC以及UNAG异常升高;尿蛋白的主要病位在"肾、脾";其主要病机是"脾肾两虚";UAlb是气阴两虚证者的客观证素;UNAG和UCysC可能是肾气虚证的客观证素.